1.1.5. Переломы

Содержание
  1. 1.5. Переломы
  2. Основы медицинских знаний
  3. Вопросы для повторения
  4. Переломы пястных костей
  5. Скачать приложение для ANDROID 
  6. Скачать приложение для ANDROID 
  7. Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
  8. Переломы: виды переломов и первая доврачебная помощь
  9. Рассмотрение перелома как нарушения целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Виды переломов: по степени повреждения, по направлению линии перелома. Общие правила оказания первой помощи при переломах костей
  10. Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
  11. Виды переломов и их классификация
  12. Переломы и их симптоматика
  13. Зависимость травмы от возраста
  14. Основные симптомы
  15. Классификация переломов костей
  16. Причины травмы
  17. Сообщение отломков кости
  18. Место расположения
  19. Форма линии перелома
  20. Возможные осложнения переломов
  21. Диагностика перелома кости
  22. Относительные признаки перелома
  23. Абсолютные признаки перелома
  24. Первая помощь при переломах конечностей
  25. Остановка кровотечения
  26. Обработка ран
  27. Иммобилизация
  28. Обезболивание
  29. К какому врачу обратиться
  30. по теме
  31. Оказание первой помощи при переломах: основные правила
  32. Основные виды переломов
  33. Принципы оказания доврачебной помощи
  34. Виды наружных кровотечений и первая помощь
  35. Предупреждение болевого шока
  36. Правила иммобилизации
  37. Первая помощь при переломе костей черепа
  38. Первая помощь при переломе костей таза
  39. Общие меры предосторожности
  40. Первая помощь при закрытом переломе, признаки травмирования костей конечностей со смещением и без
  41. Виды открытых переломов
  42. Перелом костей черепа

1.5. Переломы

1.1.5. Переломы

Учебное пособие для 10-11 классов

Основы медицинских знаний

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием механической силы или болезни.

В зависимости от происхождения различают переломы врожденные и приобретенные. Врожденные переломы чаще всего возникают вследствие заболеваний костей скелета плода.

Приобретенные переломы бывают травматические, при которых повреждается здоровая кость, и патологические, когда кость повреждается болезнью (туберкулез, остеопороз и др.). Кроме того, среди этих групп различают открытые и закрытые переломы (рис. 14).

Открытым называют перелом, когда под действием острого отломка кости нарушается целостность кожи. При закрытом переломе кожные покровы и видимые слизистые оболочки не повреждаются.

Клиническими признаками переломов являются деформация кости, болезненная подвижность, укорочение конечности, крепитация (хруст костных отломков), боль на месте перелома, ненормальное положение конечности, опухоль, отек, кровоизлияние и др.

Рис. 14. Виды переломов: а – закрытый перелом костей предплечья; б – открытый перелом костей голени

Повреждения черепа и головного мозга возникают в ре зультате механического воздействия на них. Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Закрытыми травмами головы и черепа называют повреждения, при которых не нарушена целостность мягких тканей черепа или есть их повреждение без нарушений целостности надчерепной соединительнотканной оболочки (апоневроза).

Открытыми черепно-мозговыми травмами являются повреждения мягких тканей головы с переломами костей черепа и нарушением целостности апоневроза.

К закрытым травмам головного мозга относятся сотрясение, удар и сдавление. Сотрясение головного мозга – это функциональные нарушения клеток головного мозга без их анатомического повреждения. Оно возникает при быстром силовом воздействии (например, ударной воздушной или водяной волной), при ударе по голове тупым твердым предметом (камнем, кирпичом и др.

), падении предметов с высоты на голову. При механическом воздействии на головной мозг в нем происходят изменения, которые приводят к нарушениям передачи нервных импульсов. Сотрясение головного мозга обычно проявляется потерей сознания различной продолжительности, от нескольких мгновений до нескольких минут.

Отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший часто не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее нанесения (ретроградная амнезия). Характерны побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость, повышенная потливость. Все эти симптомы постепенно исчезают в течение 7-10 дней.

Однако возможны и более тяжелые формы сотрясения головного мозга, протекающие с соответствующими клиническими признаками и методами лечения.

Ушиб головного мозга – тяжелая форма повреждения мозгового вещества на ограниченном участке. При ушибе мозга наблюдаются симптомы сотрясения мозгового вещества, очаговые неврологические симптомы: нарушение двигательной функции человека, чувствительности частей тела, мимики, речи и слуха.

При тяжелой форме сотрясения и ушибе головного мозга первая помощь заключается в своевременной и осторожной эвакуации пострадавшего на носилках с поворотом головы в сторону (для профилактики удушья рвотными массами) в ближайшее лечебное учреждение. Хорошо положить холодный компресс или лед на голову.

Сдавленние головного мозга встречается у 90 % пострадавших на фоне ушиба. В первой фазе сдавления сознание сохранено, могут наблюдаться легкие головные боли, незначительная тошнота.

Последним фазам соответствуют общие и очаговые неврологические симптомы: потеря сознания, головная боль, тошнота, рвота, заторможенность нервной системы и др.

Закрытые переломы костей свода и основания черепа возникают при ударе по голове тупым твердым предметом или при падении с высоты на голову. Для перелома костей основания черепа характерны: кровоподтек вокруг глаз (симптом «очков»), а также выделение крови, мозговой жидкости из носа, ушных проходов. Возможны повреждения черепно-мозговых нервов.

Повреждение позвоночника относится к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Переломы позвоночника возникают вследствие непрямой травмы (при падении с высоты на ноги, ягодицы, голову) и прямой травмы (непосредственно удар в область позвоночника).

Переломы могут быть закрытые и открытые, одиночные и множественные, проникающие и непроникающие, огнестрельные и неогнестрельные. В зависимости от уровня повреждения различают травмы шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов спинного мозга и копчика в нижнем отделе позвоночника.

Среди закрытых травм спинного мозга различают сотрясение, ушиб и сдавление.

Для сотрясения спинного мозга характерны следующие симптомы: при легкой степени поражения у пострадавших наблюдаются слабость, снижается чувствительность нижних конечностей, возможны нарушения мочеиспускания и дефекации; при более тяжелых повреждениях утрачивается чувствительность ниже места травмы, задерживаются мочеиспускание и дефекация.

При ушибах спинного мозга возможно возникновение кровоизлияния в мозговое вещество, нарушение анатомической целостности, что сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой (параличи, утрата чувствительности ниже места травмы, задержка мочеиспускания и дефекации).

Сдавление спинного мозга может быть образовано костными отломками позвонков, отеком, гематомой и сочетанием этих причин. У пострадавших наблюдаются параличи, нарушение чувствительности ниже места травмы, расстройства мочеиспускания и дефекации.

При полных разрывах спинного мозга наблюдается отсутствие движений и чувствительности ниже места травмы, нарушение функций внутренних органов, отсутствие рефлексов.

Чем выше находится место травмы позвоночника и спинного мозга, тем тяжелее состояние потерпевшего.

При переломе в верхнем шейном отделе позвоночника смертность составляет около 85 %, в верхнем грудном – 76 %, а в нижнем грудном и поясничном отделах – 50 %.

От правильно оказанной первой помощи при повреждениях позвоночника в дальнейшем зависит здоровье человека. При переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому пострадавшего с подозрением на перелом категорически запрещается сажать, ставить на ноги.

В случаях повреждения мягких тканей в области позвоночника пораженному следует провести наложение давящей повязки, а при ранениях – первичной асептической повязки.

Пострадавшему необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски, выдвижное заднее сиденье автомобиля и др.). Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

При отсутствии доски пострадавшего в бессознательном состоянии транспортируют на носилках в положении лежа на животе.

В случае перелома шейного отдела позвоночника необходима транспортировка на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Во всех случаях повреждений транспортировку осуществляют особо осторожно, постоянно удерживая туловище пострадавшего на одном уровне, не допуская малейшего сгибания позвоночника.

Травмы грудной клетки в мирное время встречаются особенно часто при дорожно-транспортных происшествиях, аварийных ситуациях на шахтах, строительстве, при падении с высоты и др.

Повреждения грудной клетки бывают закрытые и открытые, проникающие и непроникающие.

Закрытые травмы в свою очередь делятся на: 1) закрытые повреждения мягких тканей (ушиб, сотрясение, сдавление); 2) закрытые повреждения мягких тканей и костей грудной клетки (грудины, ребер, ключицы, лопатки); 3) закрытые повреждения внутренних органов.

Ушиб и сотрясение грудной клетки возникают при воздействии ударной волны во время сильного взрыва, ударе тупым предметом, автомобильных катастрофах, падении с высоты и др.

Значительных внешних повреждений при этом может и не наблюдаться, а состояние потерпевшего может быть тяжелым.

Первая медицинская помощь в этом случае заключается в искусственной вентиляции легких, непрямом массаже сердца и доставке больного в лечебное учреждение.

Переломы грудины чаще встречаются при ударе о рулевое колесо в автомобильных авариях и сопровождаются болями в грудной клетке, припухлостью, кровоподтеком в области перелома и костным хрустом.

Возможны расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Переломы ребер возникают при сильных прямых ударах в грудь, падении с высоты, сдавлении и др. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле и изменении положения тела.

Множественный перелом всегда опасен возникновением нарастающей дыхательной недостаточности.

Первая помощь заключается в иммобилизации ребер – наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку с помощью бинта, полотенца, простыни или куска ткани.

Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне повреждения, прощупыванием края отломков. Первая помощь основана на фиксации руки с помощью косыночной повязки и др.

Рис. 15. Транспортировка при переломе костей таза

Перелом костей таза – одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при сдавлениях, прямых сильных ударах, падении с высоты.

Ведущим симптомом травмы является резкая боль в области таза при изменении положения таза и движениях конечностями. Первая помощь основана на придании пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли.

Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки (одеяла, куртки и др.) высотой 25-30 см.

Транспортировку осуществляют на носилках, щите, выдвижном заднем сиденье автомобиля (рис. 15) в описанном выше положении.

Особенности переломов у детей и взрослых. Кость со держит около 50 % воды, 28 % органических и 22 % неорганических веществ. Кроме того, в кости содержатся также в разных количествах натрий, магний, калий, хлор и другие микроэлементы.

Преобладание в костях у детей органических веществ придает им упругость и эластичность, что определяет характер перелома (по типу зеленой веточки) и быстрое сращение.

Изменение соотношения в сторону неорганических веществ у пожилых людей ведет к развитию хрупкости костей, более частым переломам и замедленному восстановлению костной ткани.

Травматический шок при переломах возникает в ответ на сильные болевые раздражения в результате нанесения травмы.

По времени развития различают первичный шок, возникающий сразу или в ближайшие 1-2 ч после травмы, и вторичный шок, появляющийся спустя 4-24 ч и позже после травмы. Последний развивается вследствие получения вторичной травмы, вторичного кровотечения, переохлаждения, отравления организма продуктами распада омертвевших тканей, микробными токсинами и др.

В клиническом течении первичного шока выделяют две фазы: возбуждения и торможения. Для первой фазы шока характерны двигательное возбуждение больного, бледность лица, беспокойный взгляд, сбивчивость мыслей.

В фазе торможения при сохранении сознания отмечаются угнетенное состояние, полное безразличие к окружающему, отсутствие или резкое снижение реакции на боль, заостренность черт лица, липкий пот на коже и др.

Травматический токсикоз – один из наиболее тяжелых результатов травм, возникающих при различных катастрофах, стихийных бедствиях, разрушениях зданий и др. Развитие травматического токсикоза обусловлено нарушением кровообращения в частях тела, подвергшихся сдавлению; сдавлением и травматизацией нервных стволов; разрушением тканей.

Важным фактором также является отравление за счет токсических веществ, которые начинают поступать в кровеносное русло. Особое значение принадлежит мышечному пигменту – миоглобину, который оказывает поражающее действие на ткань почки.

Под его влиянием развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением выделения мочи, тошнотой, рвотой, слабостью, заторможенностью.

Неотложная помощь при травматическом токсикозе включает наложение тугой повязки на конечность либо жгута при полном омертвении ее выше места сдавления, обезболивание и быструю доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Вопросы для повторения

  1. Что такое перелом? Какие бывают переломы?
  2. Расскажите о травмах головы, позвоночника, грудной клетки, костей таза и неотложной помощи при них.
  3. В чем особенности переломов у детей и взрослых?
  4. Что такое травматический токсикоз?

Источник: http://tepka.ru/med_znaniya/7.html

Переломы пястных костей

1.1.5. Переломы

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «27» ноября 2015 года

Протокол №17

Переломы пястных костей – полное или частичное нарушение целостности пястной кости в результате травмы или при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета [1]. Название протокола: Переломы пястных костей.

Код(ы) МКБ-10:

S62.2 перелом первой пястной кости S62.3 перелом другой пястной кости S62.4 множественные переломы пястных костей

Сокращения, используемые в протоколе:

АВФ – аппарат внешней фиксации

АО – ассоциации остеосинтеза

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физкультура

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ЭКГ – электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, травматологи, врачи общей практики.

Классы рекомендаций:  Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана  и/или общепризнаны Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по  поводу пользы/эффективности лечения Класс IIа – имеющиеся данные  свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может  быть вредным

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

 
 

Клиническая классификация:

Переломы II -V пястных костей:

– Класс А: переломы головки;

– Класс Б: переломы шейки;

– Класс В: переломы диафиза;

– Класс Г: переломы основания.

Переломы I пястной кости:

– Класс А: внесуставные переломы основания и диафиза;

– Класс Б: внутрисуставные переломы основания.

Классификация АО [2]: 

25 – В2.1 – спиральный перелом пястной кости. 25 – В2.2 – косой перелом пястной кости. 25 – В2.4 – многооскольчатый перелом пястной кости. 25 – В3.3 – простой внутрисуставный перелом пястной кости. 25 – В1.2 – перелом обоих мыщелков пястной кости. 

Классификация открытых переломов по Swanson, Szabo, Anderson [2]

Тип 1: чистая рана без признаков контаминации или срок, прошедший с момента травмы менее 24 часов, отсутствие сопутствующей патологии, осложняющей течение раневого процесса.

Тип 2: наличие одного или нескольких следующих признаков: загрязненная рана; отсроченное лечение более, чем на 24 часа; сопутствующая системная патология такая, как диабет, гипертоническая болезнь; ревматоидный артрит, гепатиты, бронхиальная астма.

Переломы основания 1 пястной кости

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

– ОАК;

– ОАМ;

– рентгенография пораженного участка кости или суставов.

Рентгенологическое обследование: Производятся рентгенограммы в стандартных двух проекциях (переднезадней и боковой), при необходимости – в косой проекции.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям):

– определение группы крови;

– определение резус-фактора;

– реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;

– определение глюкозы крови (по показаниям);

– определение времени свертываемости и длительности кровотечения;

– биохимический анализ крови: билирубин общий, АлТ, АсТ, мочевина, креатинин, белок общий. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

– ОАК;

– ОАМ;

– рентгенография пораженного участка кости или суставов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводится.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

– сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы на:

– боли в области пораженного участка кости или сустава;

– нарушения функции конечности (ограничения движения в суставах, снижение/отсутствие хватательной способности кисти);

– деформация пястных костей.  Анамнез: указание на травму.

Физикальное обследование:

– боль, локальный отек; – значительный отѐк тыла кисти, синюшная окраска за счѐт кровоподтѐка; – наличие ротационной или угловой деформации, ограничение движений в смежных суставах;

– при открытых переломах необходимо оценить состояние окружающих мягких тканей (сухожилий, сосудов, нервов, кожных покровов);

– при сжатой в кулак руке исчезает выпуклость головки пястной кости при переломе еѐ тела;

– пальпация сломанной кости болезненна, иногда прощупываются сместившиеся отломки (в виде ступеньки);

– положительный симптом осевой нагрузки – надавливание на головку пястной кости или на основную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома;

– движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хватательная функция.

Лабораторные исследования:

– отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.

Инструментальные исследования: Рентгенография кисти в двух плоскостях: нарушение костной структуры пястной кости, наличие линии излома. Для переломов пястных костей характерно типичное смещение отломков с углом, открытым в ладонную сторону. Возникает деформация за счѐт сокращения межостных и червеобразных мышц. Значительных смещений по длине и ширине, как правило, не бывает, так как пястные кости в проксимальном и дистальном отделах скреплены связками. Однако при косой или спиральной линии излома смещение происходит почти всегда, в некоторых случаях удержать отломки после сопоставления невозможно. В результате прямой травмы возможны множественные, а также сложные многооскольчатые переломы, вплоть до размозжения кисти.

Показания для консультации узких специалистов:

– консультация невропатолога при наличии неврологической патологии;

– консультация терапевта (при изменениях на ЭКГ). 
 

Диагностировать наличие перелома пястной кости не составляет особого труда, так как данный вид травмы имеет довольно ярко выраженную клиническую картину. Однако, бывают случаи, что перелом сильно похож на вывих.

При переломах I пястной кости проводят дифференциальную диагностику между переломом Беннета и Роланда.

Перелом Беннета – характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.

Перелом Роланда – это многооскольчатый перелом основания I пястной кости данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отѐк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведѐн и несколько согнут.

 

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:

– восстановление оси конечности, целостности кости;

– восстановление функций кисти.

Тактика лечения:

На догоспитальном этапе при переломе пястных костей осуществляют обезболивание анальгетиками, шинирование с последующим направлением в медицинскую организацию для оказания квалифицированной помощи. При переломе без смещения костных отломков и при удовлетворительном состоянии костных фрагментов после одномоментной ручной репозиции проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях. При неудовлетворительном стоянии отломков и вторичном смещении пациента направляют на оперативное лечение в стационар.

Немедикаментозное лечение:

– Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

– Режим свободный.  Медикаментозное лечение: [5]

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломе пястных костей

ПрепаратДозированиеДлительность примененияУровень доказательности
Препарат для проведения блокады
1 Прокаин не более 1 г для однократного введения однократно при поступлении пациента в стационар или при обращении в амбулаторно-поликлиническую службу
Антибиотикопрофилактика при проведении хирургического вмешательства
2 1 г внутривенно однократно за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции. IA
3 Амоксициллин /клавулановая кислота  или 1,2 г внутривенно однократно за 30-60 мин до разреза кожных покровов IA
Альтернативные препараты для антибиотикопрофилактики у пациентов с аллергией на бета-лактамы
4 1 г внутривенно однократно, за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. IA
5 Клиндамицин 900 мг внутривенно однократно, за 30 мин до операции IA
Опиоидные анальгетики
6 вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. 1-3 сут. IA
7 Тримеперидин Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. 1-3 сут. IC
Нестероидные противоспалительные средства для купирования болевого синдрома
8 суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней IIaB
9 вводят 10-60 мг в первое введение, затем– по 30 мг каждые 6 часов в/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. IIaB
10 Парацетамол Разовая доза – 500 мг – 1000 мг до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 4,0 г. Внутривенно однократная доза составляет 1000 мг, при наличии факторов риска гепатотоксичности 500 мг. Максимальная суточная доза 3000 мг, при наличии факторов риска гепатотоксичности 1500 мг. Интервал между введением не должен быть менее 4 часов. Более 3-х введений в сутки не допускается. Интервал между введением при тяжелой почечной недостаточности не должен быть менее 6 часов. IIaB

Другие виды лечения: [3.4]

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

В амбулаторных условиях и под контролем семейного врача лечат больных с закрытыми переломами пястных костей без смещения отломков, с поперечными переломами одной или нескольких костей, с угловой деформацией. При консервативном лечении производят закрытую ручную репозицию после обезболивания мест переломов 1% раствором прокаина, по 5-7 мл в каждую точку. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки в ладонную сторону, и одновременно давит на головки сломанных пястных костей, пытаясь сместить их к тылу. Конечность фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до кончиков пальцев. Срок постоянной иммобилизации при одиночных переломах – 4 недель, при множественных – 4-5 недель, затем в течение 2-3 недель конечность фиксируют съѐмной лонгетой.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

– наложение скелетного вытяжения;

– закрытая ручная одномоментная репозиция при переломах со смещением;

наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, гипсовой лонгеты, брейс) в ранние сроки, срок иммобилизации до 4 недель. Необходим постоянный контроль за шиной или повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности и пролежня.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:

Наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, гипсовой лонгеты, брейс). Необходим постоянный контроль за шиной или повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности.

Хирургическое вмешательство:

Оперативные вмешательства производятся под проводниковой (на уровне плечевого сплетения или кистевого сустава) или внутривенной регионарной анестезией с использованием жгута (турникета).

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:

– закрытый остеосинтез спицами Киршнера;

– наложение аппарата внешней фиксации.  Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: Операции выполняют под проводниковой анестезией. – Длинный косой перелом пястной кости – предпочтительно применение винтов. – Короткий косой перелом пястной кости – предпочтительно применение компрессирующего винта и пластины. – Оскольчатый перелом пястной кости – показана мостовидная фиксация пластиной (а также возможен остеосинтез аппаратом внеочаговой фиксации). – Простой поперечный перелом пястной кости – показан остеосинтез компрессирующей пластиной. – Субкапитальный перелом пястной кости – возможна фиксация 2 спицами Киршнера, винтами или пластиной. – Внутрисуставный перелом пястной кости – остеосинтез винтами после анатомичной репозиции. – Переломы Bennett, Rolando (переломы основания 1 пястной кости) – закрытая репозиция фрагментов и перкутанная иммобилизация спицей Киршнера или открытая репозиция и внутренняя фиксация. – Перелом Bennet – остеосинтез винтами или спицами.

– Перелом Rolando – остеосинтез пястной кости пластиной.

Профилактические мероприятия:

 Профилактика травматизма:

– соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;

– соблюдение правил дорожного движения;

– соблюдение мер по профилактике уличного травматизма;

– создание безопасной среды на улице, в быту и на производстве (гололедица, установление дорожных знаков и.т.д.);

– проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма.

Дальнейшее ведение:

Мероприятия по ранней медицинской реабилитации: [6]

– при стабильной фиксации фрагментов пястных костей разрешается ранняя разработка движений в суставах кисти и пальцах;

– в послеоперационном периоде назначают ЛФК – лечебная гимнастика (специальные упражнения, активно-пассивные упражнения, направленные на профилактику контрактур 30 минут №10;

– магнитотерапия на послеоперационную рану № 7-10;

– механотерапия на межфаланговые суставы и лучезапястный сустав.

Индикаторы эффективности лечения:

– устранение боли;

– сращение зоны перелома;
– восстановление двигательной функции кисти. 

Амоксициллин (Amoxicillin)
Ванкомицин (Vancomycin)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Клиндамицин (Clindamycin)
Парацетамол (Paracetamol)
Прокаин (Procaine)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)

Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:

– переломы со смещением и переломо – вывихи двух или более из II-V пястных костей;

– изолированные 1 пястной кости, которые нуждаются в открытой репозиции или лечения в АВФ;

– нестабильные переломы (такие как переломы Bennett, Rolando);

– наличие ротационного смещения фрагментов кости;

– дорсальное угловое смещение более 10° для 2 и 3 пястных костей, более 40° – для 4 и 5 пястных костей;

– открытые переломы, особенно сочетающиеся с повреждением сухожилий;

– множественные переломы пястных костей;

– внутрисуставные переломы пястных костей;

– переломы с наличием дефектов костной ткани, оскольчатые переломы.

Показания плановой госпитализации:

– переломы с неустраненным смещением, неправильно сросшиеся, несросшиеся;

– переломо – вывихи;

– ложные суставы.

Противопоказания к операции:

– гнойничковые поражения кожи в области оперативного вмешательства;

– декомпенсация хронических заболеваний.
 

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. 1) Профессор В.М. Шаповалов, проф. А.И. Грицанов, доц. А.Н. Ерохов. Травматология и ортопедия / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова.. – 2-е изд. – СПб.: ООО “Издательство Фоллиант”, 2004. – 544 с. 2) MedUniver,11.09.

      2015.(http://meduniver.com/Medical/travmi/perelomi_kostei_kisti.html)3) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей/ под ред. Н.В.Корнилова: в 4 томах. – СПб.: Гиппократ, 2004. – Т.1:4) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред. Н.В.Корнилова: в 4 томах. – СПб.: Гиппократ, 2004. – Т.

      1:135) Рекомендации по оптимизации системы антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии в хирургической практике. А. Е.Гуляев, Л. Г. Макалкина, С. К. Уралов и соавт., Астана,2010г, 96 стр.6) Пархотик И.И. Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей, 2007 год.

Список разработчиков протокола: 1) Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» заместитель директора по клинической работе.

2) Баубеков Мейрам Бейсембаевич – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» заведующий отделением микрохирургии и травмы кисти, старший научный сотрудник.

3) Ибраев Максут Капаевич – РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» врач травматолог-ортопед отделением микрохирургии и травмы кисти.

4) Ботаев Руслан Сагатович – ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, руководитель центра политравмы и восстановительной ортохирургии. 5) Аубакиров Ермек Серикпаевич – ГКП на ПХВ «Городская больница №2» Управление здравоохранения города Астаны, врач травматолог-ортопед. 6) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – АО «Национальный центр нейрохирургии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты: Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D1%8F%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9/14427

Переломы: виды переломов и первая доврачебная помощь

1.1.5. Переломы

Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием на нее механической силы. Переломы возникают при падениях с высоты, ударах, резких движениях.

Выделяют неполные и полные переломы. Неполным переломом называется такое повреждение кости, при котором целостность ее нарушена лишь частично. К ним относятся трещины и надломы. При полном переломе кость нарушается на всю толщину.

Различают переломы позвоночника, костей черепа, таза, конечностей. Переломы без смещения и со смещением костных отломков. Закрытые переломы, при которых кожа в области перелома остается неповрежденной, и открытые, при которых целостность кожных покровов в месте повреждения кости нарушена.

При повреждении одной конечности перелом называется изолированным, при повреждении двух костей и более — множественным. Если переломы конечностей, таза или позвоночника сочетаются с повреждением внутреннего органа, то перелом называется сочетанным.

Перелом опасен, прежде всего, тем, что при движении отломков у пострадавшего может быть болевой шок и кровотечение.

Для перелома характерны:

1. резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность;

2. нарушение функции конечности;

3. появление отечности и кровоподтека в зоне перелома;

4. изменение положения, укорочение или искривление конечности;

5. патологическая (ненормальная) подвижность отломков кости.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи при переломах костей являются:

1. создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

2. проведение мер, направленных на борьбу с шоком и его предупреждением;

3. организация скорой доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Основное правило оказания первой помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка артериального кровотечения, оказание помощи при травматическом шоке, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным компонентом в предупреждении шока.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

Основная цель такой иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома во время транспортировки. Такая иммобилизация называется транспортной.

Иммобилизировать конечность лучше стандартными шинами – лестничными шинами Крамера, которые сделаны из легкого материала и хорошо гнутся, деревянными шинами Дитерикса или пневматическими шинами.

При отсутствии стандартных шин, иммобилизацию проводят импровизированными шинами, изготовленными из подручных материалов. Если есть выбор, то лучше подобрать для этой цели легкие, но прочные материалы, которые не создают дополнительной тяжести.

Это могут быть лыжные палки, пучки камыша, солома, картон, гибкие пластмассовые папки, зонтики; для иммобилизации кисти можно использовать футляр для очков или для компьютерного диска, зачетку, согнутую вдвое общую тетрадь или журнал, флакон из-под шампуня и т. д.

Если же и такого подручного материала нет, то поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой части тела: верхнюю конечность – к туловищу, нижнюю – к здоровой ноге.

Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

1. шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);

2. фиксировать шину лучше не узкими полосками ткани или ремнями, а бинтами;

3. при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

4. при открытых переломах вправление отломков не производят;

:  Как делать сердечно легочную реанимацию

5. во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник;

6. транспортировку необходимо осуществлять на жесткой поверхности.

Помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:

1. остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);

2. наложении стерильной повязки на рану в области перелома;

3. приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);

4. проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;

5. срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение на носилках в положении лежа на спине.

При переломе нельзя:

1. исправлять необычное положение конечности; вправлять отломки костей при открытом переломе;

2. накладывать шину на голое тело — шину крепят на одежду или покрывают мягким материалом, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце);

3. снимать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью перевязать рану или остановить кровотечение;

4. переносить пострадавшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков;

5. допускать, чтобы концы шины врезались в кожу;

6. фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может нарушить нормальное кровообращение — в зимнее время иммобилизованную конечность надо утеплить.

Рассмотрение перелома как нарушения целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Виды переломов: по степени повреждения, по направлению линии перелома. Общие правила оказания первой помощи при переломах костей

РубрикаМедицина
Видреферат
Языкрусский
Дата добавления24.03.2012
Размер файла168,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: Переломы. Виды переломов. Первая помощь

Переломы нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани.

Различают травматические переломы, возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную, нормальную кость, и патологические, происходящие в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно. Термин «перелом» используют для обозначения аналогичных повреждений некоторых других тканей, например перелом хряща.

перелом кость первая помощь

Виды переломов. Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.

По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают (рис. 62) поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.

а — поперечный; б — косой ; в — винтообразный; г — вколоченный; д — оскольчатый

При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости — получается оскольчатый перелом (д).

Признаки переломов костей. При наиболее распространенных переломах костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение. В случае открытого перелома из раны могут выступать концы кости. Место повреждения резко болезненно.

При этом можно определить ненормальную подвижность конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков кости. Специально сгибать конечность, чтобы убедиться в наличии перелома, недопустимо — это может привести к опасным осложнениям.

В некоторых, случаях при переломах костей выявляются не все указанные признаки, но наиболее характерны резкая болезненность и выраженное затруднение при движении.

О переломе ребра можно предполагать, когда вследствие ушиба или сдавления грудной клетки пострадавший отмечает сильную боль при глубоком дыхании, а также при ощупывании места возможного перелома. В случае повреждения плевры или легкого происходит кровотечение, или воздух попадает в грудную полость. Это сопровождается расстройством дыхания и кровообращения.

:  Первая помощь при переломе ребер

В случае перелома позвоночника появляются сильные боли в спине, парез и паралич мышц ниже места перелома. Может произойти непроизвольное выделение мочи и кала из-за нарушения функции спинного мозга.

При переломе костей таза пострадавший не может встать и поднять ноги, а также повернуться. Указанные переломы часто сочетаются с повреждением кишечника и мочевого пузыря.

Переломы костей опасны повреждением располагающихся около них кровеносных сосудов и нервов, что сопровождается кровотечением, расстройством чувствительности и движений, поврежденной области.

Выраженная боль и кровотечение могут вызвать развитие шока, особенно при несвоевременной иммобилизации перелома.

Отломки кости могут повредить также и кожу, вследствие чего закрытый перелом превращается в открытый, что опасно микробным загрязнением.

Движение в месте перелома может привести к тяжелым осложнениям, поэтому необходимо как можно быстрее произвести иммобилизацию поврежденной области.

Общие правила оказания первой помощи при переломах костей

Чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (в случае открытого перелома), одежду и обувь не снимают, а разрезают. В первую очередь останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку. Затем пораженной области придают удобное положение и накладывают иммобилизирующую повязку.

Под кожу или внутримышечно из шприц-тюбика вводится обезболивающее средство.

Для иммобилизации переломов используются стандартные шины или подручные средства.

Первая помощь при различных видах переломов и ранений

Переломы позвоночника. Различают переломы тел позвонков, поперечных и остистых отростков позвонков и переломовывихи.

При повреждении шейных позвонков отмечается резкая болезненность в области шеи. Голова больного принимает вынужденное положение, которое он изменить не может (фиксация головы в согнутом или разогнутом положении).

При травме спинного мозга — онемение верхних конечностей (при неполном перерыве спинного мозга) либо паралич верхних и нижних конечностей (при полном перерыве спинного мозга).

При переломе остистого отростка — резкая боль и подвижность позвонка.

Ведущими симптомами при повреждении грудных и поясничных позвонков являются: локализованная боль, иррадиация боли в живот и нижние конечности, болезненность при пальпации по линии остистых отростков, напряжение мышц спины, парез кишечника.

Возможен травматический шок.

При переломе остистого отростка — подвижность позвонка, при переломе поперечных отростков — резкая боль на 4—8 см в сторону от остистого отростка, при переломе тела позвонка — резкая болезненность при отсутствии подвижности.

Неотложная помощь. Прежде всего, при оказании помощи при переломах позвоночника следует соблюдать большую осторожность, не допуская сгибания позвоночника. В качестве обезболивающих средств пострадавшему вводится баралгин или наркотический анальгетик. При наличии раны накладывают повязку.

При переломах грудного и поясничного отдела позвоночника больного транспортируют на щите в положении лежа на спине, под поясницу подкладывают валик.

Желательно при этом зафиксировать больного на носилках во избежание соскальзывания туловища. При повреждении шейных позвонков пострадавшего укладывают на носилки на спину, а под шею подкладывают подушку или сверток одежды.

Желательно при этом наложить на область шеи иммобилизирующий воротник.

Переломы костей таза. Помимо болевых ощущений (боль в области перелома при пальпации и при сдавлении таза с боков на уровне больших вертелов) наблюдается ряд характерных признаков для травмы тазовых костей.

Типичные положения пострадавшего:

— при разрыве симфиза — ноги согнуты в коленях и приведены, пациент не может их развести;

— при переломах лобковых или седалищных костей — положение «лягушки» — ноги согнуты в коленях и отведены.

Для перелома в области вертлужной впадины характерен симптом «прилипшей пятки».

Нередко повреждения таза сопровождаются явлениями шока. Зачастую шок усугубляется кровоизлияниями во внутритазовую клетчатку, вызывающими напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины, а также притупление перкуторного звука в отлогих местах, не перемещающееся при изменении положения тела (симптом Джойса).

:  Как обработать рану перекисью водорода

Неотложная помощь. Обезболивание наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.

Транспортировка на жестких носилках или деревянном щите в положении «лягушки» (для этого под колени подкладывают плотные толстые валики).

При наличии разрыва симфиза и повреждения переднего отдела таза необходимо туго стянуть полотенцем таз и верхние отделы бедер. Если мочевой пузырь переполнен, осуществляется его катетеризация.

Переломы костей конечностей.

Помимо вышеназванных симптомов характеризуются нарушением функции поврежденной конечности, усилением боли при попытке произвести ею движение, костной крепитацией (хруст при передвижении костных отломков), возможно укорочение конечности. При переломах бедра отмечается характерный симптом «прилипшей пятки» (неспособность поднять вверх выпрямленную ногу) и наружная ротация стопы на пораженной конечности (эпифизарный перелом).

Шину необходимо обернуть ватой или бинтами и отмоделировать на здоровой конечности перед наложением на поврежденную поверхность. Нижнюю конечность надо фиксировать в выпрямленном положении, а верхнюю — в положении приведения плеча к туловищу и согнутую в локтевом суставе под прямым углом.

Фиксировать конечность необходимо как в области повреждения, так и в двух соседних суставах (при переломе костей предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы; при переломах плеча — лучезапястный, локтевой и плечевой; при переломе бедра — голеностопный, коленный, тазобедренный).

В случае открытого перелома рану предварительно необходимо перевязать, после чего накладывается шина.

При переломе фаланг пальцев верхней конечности шиной фиксируются все три фаланги, независимо от того какая фаланга сломана.

При переломе пястных костей — на широкую (с ладонь) шину, длиной от кончиков пальцев до нижней трети предплечья, под ладонь укладывается комок мягкой ткани и плотно прибинтовывается к шине кисть с полусогнутыми пальцами.

При переломе костей предплечья шина должна быть длинной от кончиков пальцев до локтевого сустава; ее располагают с ладонной стороны предплечья, верхнюю конечность сгибают в локтевом суставе; под ладонь подкладывают комок ткани и повязкой к шине фиксируют кисть, лучезапястный сустав, предплечье, и согнутый локтевой сустав. Иммобилизованную конечность подвешивают на косынке к шее.

При переломе плечевой кости конечность сгибают в локтевом суставе, одну импровизированную шину накладывают на предплечье от кончиков пальцев и до локтевого сустава, а вторую — от локтевого и до плечевого сустава.

В подмышечную впадину вставляют ватный валик, и всю иммобилизованную конечность подвешивают на косынке к шее.

Если есть лестничная шина, то ее сгибают так, чтобы был дополнительно зафиксирован плечевой сустав здоровой конечности.

Иммобилизация нижней конечности проводится пострадавшему в положении лежа. При переломе костей стопы одна импровизированная шина накладывается на подошву стопы, а другая под пятку с захватом нижней трети голени. Таким образом, фиксируется вся стопа и голеностопный сустав.

При переломе костей голени шина накладывается под мягкие ткани голени, длиной от пятки до нижней трети бедра. Коленный сустав должен быть разогнут. Фиксируют голеностопный и коленный суставы. Если используется стандартная шина, то ее сгибают у пятки и доводят до кончиков пальцев стопы.

При переломе бедра импровизированные шины накладывают снаружи от боковой поверхности стопы до подмышечной впадины; снизу от пятки до ягодиц; с внутренней поверхности стопы до промежности. Таким образом, фиксируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

Порядок оказания первой медицинской помощи при открытых переломах должен строго соблюдаться. Самым опасным при данных переломах является наличие кровоточащей раны. Исходя из этого необходимо:

-обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку;

»

Источник: https://extremale.ru/pervaja-pomosh/perelomy-vidy-perelomov-i-pervaja-dovrachebnaja-pomoshh.html

Виды переломов и их классификация

1.1.5. Переломы

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности.

Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её.

Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием.

Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения.

У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким.

Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

  1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
  2. Наличие хронических патологий.
  3. Остеопороз.
  4. Кисты костей.
  5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

  • Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
  • Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
  • Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
  • Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
  • Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
  • Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

  1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
  2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
  3. Метафизарными – в области сустава.
  4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
  5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
  6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Косой.
  4. Винтовой.
  5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

  1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
  2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
  3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

  • сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
  • утрата двигательной функции;
  • отечность и покраснение кожи;
  • появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
  • Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
  • Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

  1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
  2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски.

При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи.

Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/vidy-perelomov

Оказание первой помощи при переломах: основные правила

1.1.5. Переломы

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи. 

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

  • оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
  • осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
  • смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Первая помощь при переломе конечностей

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

  1. Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
  2. Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
  3. Вызвать бригаду СМП.
  4. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
  5. Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
  6. Принять меры по предупреждению болевого шока.
  7. Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

 Дополнительно читайте: 

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку.

После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой.

При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

  • дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
  • приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

  1. Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
  2. Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
  3. Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
  4. При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
  5. Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
  6. Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
  7. Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
  8. В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
  9. Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

 Дополнительно читайте: 

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

  1. Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
  2. Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
  3. Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

  1. Принять меры по предупреждению травматического шока.
  2. Положить пострадавшего на твердую поверхность.
  3. Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

  1. Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
  2. Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
  3. При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
  4. Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
  5. Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
  6. Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
  7. Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

Список литературы:

  • Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
  • Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-perelomah/

Первая помощь при закрытом переломе, признаки травмирования костей конечностей со смещением и без

1.1.5. Переломы
Закрытые переломы костей являются одной из наиболее распространённых травм. По статистике, они встречаются чаще открытых. Несмотря на высокую прочность, костная ткань может не выдержать чрезмерной физической нагрузки.

Характер повреждения зависит от большого количества факторов.

  • 2 Виды закрытых переломов
  • 3 Почему возникают закрытые переломы
  • 4 Как распознать закрытый перелом

    4.

    1 Фотогалерея: клинические признаки переломов

  • 5 Первая помощь при закрытых переломах
  • 5.2 Последовательность оказания помощи

    5.2.1 : оказание первой помощи при переломах

  • 5.3 Чего нельзя делать при переломах
      5.3.1 Таблица: иммобилизация и транспортировка при отдельных видах закрытых переломов
  • 6 Диагностика
      6.1 Методы диагностики

      6.1.1 Фотогалерея: рентгенологические признаки переломов

  • 7 Принципы лечения закрытого перелома
  • 8 Прогноз и возможные осложнения
  • Виды открытых переломов

    Открытые переломы – отдельная группа повреждений, которые требует незамедлительного лечения. Каждый отдельный вид подобного нарушения требует тщательного рассмотрения. Существует обширная классификация подобных повреждений, необходимо точно определить, к какому типу относится ваше повреждение.

    В первую очередь нужно определить:

    • Первичный открытый перелом – образуется непосредственно в момент удара, обычно сопровождается большой раной, в которой присутствуют загрязнения и другие инородные тела – песок, земля, одежда.
    • Вторичный открытый перелом – образуется впоследствии смещения, обычно возникает вследствие повреждения кожного покрова острыми фрагментами косточками на фоне неправильной фиксации или транспортировки. В таком случае часть кости будет выходить из раны.

    Очень важно провести подробную диагностику открытого перелома. Это поможет назначить более эффективное и подходящее лечение. Учитывайте, что сделать это удастся только квалифицированному лечащему врачу.

    При этом нужно определить точную локализацию повреждения. Линия перелома может быть косой, поперечной, винтообразной и оскольчатой. При этом последний тип может иметь несколько мелких осколков или же без них.

    Чаще всего открытые переломы распространяются на плечевых, бедренных, локтевых, малоберцовых, фаланговых, плюсневых и большеберцовых костях. Гораздо реже они встречаются в позвоночнике, черепе или тазу.

    Отдельно проводится классификация по степени тяжести травмы. Она может быть легкой, средней и даже тяжелой. Врач определяет конкретный вид при помощи размера повреждения. При этом врачу нужно оценить, имеется ли сепсис, болевой шок, эмболия или другие опасные осложнения. Размеры раны также влияют на степень повреждения – всего их 4.

    Существует отдельная классификация поражений по буквам:

    1. А – произошло повреждение мягких тканей костными, при этом оно незначительное. В месте перелома нарушается жизнеспособность, но незначительно.
    2. Б – средняя степень поражения, при котором в определенной зоне происходит полное нарушение функции кости.
    3. В – наиболее тяжелое повреждение мягких тканей, из-за которых происходит нарушение их функции на большом участке вокруг зоны перелома. Сюда автоматически относят переломы, в которых присутствует разрыв большой артерии, размозжение, раздробление.

    Многие врачи отдельным видом открытых переломов выделяют поражения трубчатых костей. При этом они могут быть диафизарными, эпифизарными и метафизарными – в средней области, верхней, нижней или же между ними. Учитывайте, что наиболее распространенным открытым переломом некриминального характера является повреждение лодыжки или щиколотки – это может произойти при беге или прыжках.

    Учитывайте, что подобное отклонение требует обязательного хирургического вмешательства. Очень важно, чтобы кости правильно срослись.

    Перелом костей черепа

    При переломе черепа может наблюдаться изменение его формы, на голове присутствуют вмятины и проломы. Самое опасное в данном случае — повреждение мозга, когда он сдавливается, происходит кровоизлияние, в результате которого человек теряет сознание. У пострадавшего может идти кровь из носа или ушей, выходить наружу черепно-мозговая жидкость.

    В первую очередь необходимо зафиксировать голову и шею валиками из ткани и одежды. Человека помещают на носилки, под голову кладут подстилку с небольшим углублением, а на шею — мягкий воротник, по бокам размещают валики для надежной фиксации.

    От своевременной доврачебной помощи при переломе и правильной последовательности действий зависит многое, неверные решения окружающих нередко провоцируют осложнения травм и инфицирование раны. Жизнь пострадавшего может находиться в опасности, особенно это касается повреждений черепа и позвоночника.

    Неграмотно наложенная шина, жгут или давящая повязка приводят к ряду проблем, устранение которых потребует долгого и тяжелого лечения. При подозрении на перелом необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/dejstviya-pri-perelome.html

    Book for ucheba
    Добавить комментарий