2.1. Общие принципы ухода за больными

42. Общие принципы ухода за больными (основные мероприятия по общему уходу за больными). Введение лекарственных средств. Осложнения

2.1. Общие принципы ухода за больными

Организацияухода зависит от того, где находитсябольной (дома или в стационаре). Ворганизации ухода за больным должныактивно участвовать все медицинскиеработники, а также родственники и близкиебольного (особенно если больной находитсядома).

Организует уход за больным врачнезависимо от того, где находится больной(в стационаре это лечащий врач, на дому— врач участковый). Именно врач даетуказания относительно режима физическойактивности больного, питания, делаетназначения лекарственных средств ит.д.

Врач наблюдает за состояниембольного, за ходом и результатамилечения, постоянно контролируяправильность и своевременность выполнениянеобходимых лечебных и диагностическихпроцедур.

Решающаяроль в обеспечении ухода за больнымпринадлежит среднему и младшемумедицинскому персоналу. Медицинскаясестра выполняет назначения врача(инъекции, перевязки, горчичники и т.д.

)независимо от того, находится больнойдома или в стационаре. Отдельныеманипуляции общего ухода за больным встационаре выполняет младший медицинскийперсонал, т.е.

санитарки (уборка помещений,подача больному судна или мочеприемникаи т.д.).

Особенностиобщего ухода за больными в стационаре.Особенностью стационарного леченияявляется постоянное нахождение большойгруппы людей круглосуточно в одномпомещении. Это требует соблюдениябольными и их близкими внутреннегораспорядка стационара,санитарно-эпидемиологического режима,лечебно-охранительного режима.

Выполнениеправил режима начинается с приемногоотделения стационара, где при необходимостипроводят санитарную обработку больногои переодевают его в больничную одежду(пижаму, халат).

В приемном отделениибольной и его близкие могут ознакомитьсяс правилами внутреннего распорядкастационара: часы сна у больных, подъема,завтрака, обхода врача, посещенияродственников и т.д.

Родственникибольного могут ознакомиться со спискомпродуктов, разрешенных к передачебольным.

Однойиз важнейших задач общего ухода забольным является создание и обеспечениев стационаре лечебно-охранительногорежима.

Лечебно-охранительнымрежимом называют меры, которые направленына обеспечение максимального физическогои психического покоя больных.Лечебно-охранительный режим обеспечиваетсявнутренним распорядком стационара,соблюдением назначенного режимафизической активности, бережнымотношением к личности больного.

Санитарно-гигиеническийрежим — комплекс мероприятий, направленныхна предупреждение возникновения ираспространения инфекции внутристационара.

К этим мероприятиям относитсясанитарная обработка больных припоступлении в стационар, регулярнаясмена нательного и постельного белья,измерение температуры тела больным припоступлении и ежедневно во времяпребывания больного в стационаре,дезинфекция, стерилизация.

Особенностиобщего ухода за больным на дому.Организация ухода за больным на домуимеет свои особенности, поскольку рядомс больным в течение суток большую частьвремени проводят не медицинскиеработники, а близкие больного. Особенноважно правильно организовать уход задлительно болеющим дома.

Руководиторганизацией ухода обычно участковыйтерапевт. Манипуляции по уходу выполняетучастковая медицинская сестра,родственники и близкие больного подруководством участкового врача иучастковой медицинской сестры. Врачтак же, как и в стационаре, назначаетбольному режим, диету, лекарственныесредства.

Желательно,чтобы больной находился в отдельнойкомнате. Если это невозможно, то необходимоширмой отделить часть комнаты, гденаходится больной. Кровать больногодолжна находиться вблизи окна, но не насквозняке, поскольку комнату надонесколько раз в день проветривать.

Желательно, чтобы больной видел дверь.В комнате не должно быть лишних вещей,но в ней должно быть уютно. Необходимопроводить в комнате влажную уборкуежедневно. Не менее двух раз в деньнеобходимо проветривать комнату, гденаходится больной.

Если на времяпроветривания больного нельзя вывестииз комнаты, то необходимо больногоукрыть.

Существенныммоментом ухода является правильноеприготовление постели. Сначала накровать стелится матрас в клеенчатомнаматраснике, затем фланелевая подстилка,поверх нее простыня. На простыню кладетсяклеенка, а поверх клеенки стелятся помере надобности сменяющиеся пеленки.Подушка и одеяло укладываются сверху.

Околокровати желательно постелить небольшойковрик. Под кроватью на подставке должнонаходиться (если больному назначенпостельный режим) судно и мочеприемник.

Родственникии близкие больного должны обучитьсяприемам ухода за больным (или пригласитьобученную сиделку).

Взависимости от механизма действиялекарственных средств, пути введениялекарственных средств могут бытьразличными: через пищеварительныйтракт, инъекции, местно и т.д.

Приупотреблении больным лекарственныхсредств следует помнить ряд правил.Лекарственные средства принимают толькопо назначению врача.

Чтобыпринять таблетку, больной долженпоместить ее на корень языка и запитьводой (иногда рекомендуется передупотреблением таблетку разжевать).

Порошки перед приемом надо высыпать накорень языка и запить водой или развестипорошок перед приемом в воде. Драже,капсулы и пилюли принимают в неизменномвиде.

Спиртовые настойки назначают вкаплях, а капли отсчитывают или с помощьюспециальной капельницы в крышке флакона,или с помощью обычной пипетки.

Мазиприменяют различными способами, новсегда перед втиранием мази кожныепокровы должны быть вымыты.

Средства,назначенные до еды, должны быть принятыбольным за 15 мин до приема пищи. Средства,назначенные после еды, должны бытьприняты через 15 мин после приема пищи.Средства, назначенные больному «натощак»,должны быть приняты утром за 20…60 миндо завтрака.

Снотворныедолжны быть приняты больным за 30 мин досна.

Нельзябез назначения врача отменять илизаменять одни лекарственные средствадругими.

Хранитьлекарственные средства следует в местах,не доступных для детей. Нельзя хранитьлекарственные вещества без этикетокили с истекшим сроком использования(такие лекарственные средства необходимовыбрасывать). Нельзя менять упаковкулекарственных средств, заменять иисправлять этикетки на лекарственныхсредствах.

Хранитьлекарственные средства надо так, чтобыможно было быстро найти нужный препарат.Скоропортящиеся лекарственные средстванадо хранить в холодильнике на отдельнойот продуктов полке. Порошки и таблетки,изменившие свой цвет, непригодны купотреблению.

Встационаре оптимальным способом раздачилекарственных средств является раздачалекарственных средств непосредственноу постели больного согласно листуназначений, причем больной долженпринять лекарственное средство вприсутствии медицинской сестры.

Различаютследующие пути введения лекарственныхвеществ в организм:

энтеральные(т.е. через желудочно-кишечный тракт) —через рот, под язык, через прямую кишку.

Чтобы принять лекарственное средство,надо поместить таблетку или порошок накорень языка и запить небольшимколичеством воды (можно предварительнотаблетку разжевать; драже, капсулы ипилюли принимают в неизмененном виде).

В прямую кишку вводят лекарственныесредства в виде клизм, свечей, наружногоприменения в виде компрессов, примочек,присыпок, мазей, эмульсий, болтушек ит.д. (наносить все эти средства наповерхность кожи нужно чистыми руками);

парэнтеральные(т.е. минуя пищеварительный тракт)различные инъекции (подкожные,внутримышечные, внутривенные), а такжевнутривенные капельные вливания.

Возможновведение лекарственных средств и в видеингаляций (обычно при лечении заболеванийверхних дыхательных путей).

Опроблемах,возникающих у длительно лежащих больных,важно знать для того, чтобы, во-первых,вовремя их предупреждать и, во-вторых,способствовать скорейшему их разрешению.При некоторых заболеваниях и состоянияхвовремя начатая профилактика осложнений,возникающих при длительном лежании,означает возврат к нормальной жизнипосле болезни.

Говоряо проблемах длительно лежащих больных,следует помнить и о профилактике, но сучетом того, что все профилактическиемеры должны быть обязательно согласованыс врачом. Все проблемы можно рассматриватьпо системам жизнеобеспечения.

Органыдыхания. Длительное пребывание в постелиприводит к тому, что в бронхах происходитнакопление мокроты, которая становитсяочень вязкой и тяжело откашливается.Очень часто возникает пневмония. Такуюпневмонию можно назвать гиперстатическойили гиподинамической, т. е.

ее причина- это либо много покоя, либо мало движения.Как с ней бороться? Самое главное – этомассаж грудной клетки, физическиеупражнения и прием средств, разжижающихмокроту, – ими могут быть как лекарственныесредства, так и домашние: молоко сБоржоми, мед, молоко с маслом и т.

д.

Особенноважно решить эту проблему для людейпожилого возраста, поэтому профилактикупневмонии следует очень активно начинатьс первого дня после того, как человекслег, практически – с первых часов.

Сосуды. Однимиз осложнений в результате длительногопребывания в постели являются тромбозыи тромбофлебиты, т. е. образование тромбовв венах, часто сопровождающеесявоспалением стенок вен, в основном, внижних конечностях.

Возникает этопотому, что человек очень долго лежитбез движения, сосуды сдавливаются, кровьзастаивается, что ведет к образованиютромбов и воспалению стенок вен. Причинойможет стать не только обездвижение, нои напряженное положение конечностей.Если мы неудобно укладываем ноги, онинаходятся в напряженном, а не врасслабленном состоянии.

Это заставляетмышцу сокращаться, держит сосуды всжатом состоянии и снижает кровоток.Следующее осложнение, которое можетвозникнуть в связи с сосудами – этоортостатический коллапс.

Когда человекдлительное время лежит, а потом вынужден,по назначению врача или по состояниюздоровья, без подготовки встать, у негочаще всего возникает ортостатическийколлапс, когда артериальное давлениерезко снижается при переходе изгоризонтального положения в вертикальное.Человеку становится плохо, он бледнеети, самое главное, он пугается.

Если наследующий день или через неделю вновьпопытаться поднять такого больного, онвспомнит, как ему стало плохо, и убедитьего в том, что все будет в порядке, оченьтрудно.

Поэтому прежде, чем поднятьчеловека, приподнять изголовье, посадитьего, следует выяснить, сколько он пролежалв постели, и стоит ли это делать сейчас,потому что к поднятию следует обязательноподготовить физическими упражнениями.Если сосуды не готовы, вы вызовете убольного ортостатический коллапс. Итретье осложнение – это, конечно, обморок.Ортостатический коллапс иногдасопровождается потерей сознания, обморок- это всегда потеря сознания. Этопроизводит на больного еще более сильноевпечатление, его реабилитация безликвидации такого неприятногопсихологического воздействия будеточень сложна.

Кожныйпокров. Кожа очень страдает оттого,что человек длительное время лежит и,в первую очередь, речь идет о пролежнях.Кожа человека сдавливается под тяжестьюбольного, что усугубляется егонеподвижностью. Эта проблема можетвозникать при тяжелых заболеваниях ужечерез 4 ч.

Таким образом, достаточнонескольких часов неподвижного положения,и у человека могут появиться пролежни.Кожа может страдать также от трения обелье. Кроме того, человек, лежа в постели,как правило, покрыт одеялом – плохаявентиляция способствует возникновениюопрелостей.

Из-за того, что под одеяломтрудно заметить, помочился больной илинет, лежит он мокрый или сухой, со временемможет появиться мацерация – раздражениекожи от влаги и твердых частиц, содержащихсяв моче.

Как с этим бороться? Во-первых,самое главное – очень часто менятьнательное и постельное белье, как можночаще поворачивать пациента, а самоелучшее – это, если возможно, хоть на малоевремя его усаживать. Усаживание даетчеловеку большую свободу в движениях,активности и способствует выздоровлению.

Если вы ухаживаете за больным индивидуальнона дому, то эта проблема не такая ужнеразрешимая. Самое сложное – этообеспечить правильный уход за больнымив стационаре. Выбирая среди пациентовтех, которые в состоянии сидеть безвашей помощи, следует усаживать их хотябы на некоторое время, имея затемвозможность заняться другими больными.

Опорно-двигательнаясистема. Суставы и мышцы такжепретерпевают некоторые измененияоттого, что человек лежит. От неподвижногои напряженного положения суставыначинают “закостеневать”.

Перваястадия – это образование контрактур, т.е.

уменьшение амплитуды движения, вторая- это анкилозы, когда сустав полностьюобездвиживается в том положении, вкотором он привык находиться, и изменитьего амплитуду, восстановить движениепрактически невозможно.

Крометого, следует обратить внимание настопу. В лежачем положении стопа, какправило, немного отвисает, находится врасслабленном состоянии, и, если непобеспокоиться о ее физиологическомположении, то даже тогда, когда человексможет вставать, отвисшая и расслабленнаястопа будет мешать хождению.

В женскойневрологии у нас был такой случай:молодая женщина длительное время лежалапосле правостороннего инсульта, мывовремя не позаботились о ее ноге. Икогда она, наконец-то, смогла ходитьпрактически самостоятельно, эта отвисшаястопа крайне ее беспокоила, она постоянноза все цеплялась, волочилась и не давалавозможности нормально ходить.

Мывынуждены были прибинтовывать стопубинтом, но все равно она была ужерасслаблена.

Кости. Отдлительного лежания со временем наступаетостеопороз, т. е. разрежение костнойткани, снижается образование тромбоцитов- клеток, которые принимают активноеучастие в иммунной и свертывающейсистеме крови.

При малом движении,сколько бы человек ни потреблял кальция,это не принесет должного результата.Кальций усваивается костями только приактивной мышечной работе. Очень важноследит за весом тела больных, которыеподвержены остеопорозу.

Поэтомупрофилактика остеопороза заключаетсяне только в правильном питании, но и вобязательной физической нагрузке.

Мочевыделительнаясистема. Длительное лежание приводитк повышенному выбросу кальция. Есличеловек активно не двигается, то кальций,и получаемый с пищей и содержащийся вкостях, начинает выводиться из организма.

Выделяется кальций через мочу, т. е.почками.

Физиологическое положение(лежа) способствует тому, что кальцийотлагается в мочевом пузыре сначала ввиде “песка”, а потом и в виде камней,поэтому длительно лежащие больные современем начинают страдать мочекаменнойболезнью.

Естьфакторы, которые способствуют нарушениюмочеиспускания. Иногда недержанию мочипредшествует частое мочеиспускание.Со временем у людей, особенно пожилых,вдруг “ни с того ни с сего” возникаетнедержание мочи, которое не являетсяфункциональным расстройством. Это можетбыть обусловлено двумя причинами.

Из-заположения больного лежа, во-первых,раздражается большая поверхностьмочевого пузыря и, во-вторых, происходитперераспределение жидкости, на 20%увеличивается нагрузка на сердце,вследствие чего организм пытаетсявыбросить лишнюю жидкость за счетмочеиспускания.

Когда человек активноработает, у него часть жидкости выходитпри потоотделении, дыхании и т. д., а улежачего больного выделение водыпроисходит, большей частью, через мочевойпузырь.

В больнице, при острой нехваткемедицинского персонала, самое главное- дать возможность больным научитьсяпользоваться различными предметамидля того, чтобы мочеиспускание моглопроисходить не в постель, а в какую-тоемкость.

Люди,уход за которыми зависит от другихлюдей, часто испытывают дискомфорт, аэто может приводить к другому осложнению- задержке мочеиспускания.

Человек частоне может самостоятельно помочиться,потому что и неудобное положение, инеумение пользоваться судном или уткой- все это вызывает острую задержку мочи.

Тем не менее, со всеми этими проблемамиможно бороться, особенно если заранеео них знать. Считается, что нарушениеммочеиспускания больше страдают мужчины.

Недержаниемочи, само по себе, может привести кобразованию и увеличению пролежней -это один из самых сильных факторов.Недержание мочи не служит причинойобразования пролежней, но оченьспособствует этому. Нужно об этомпомнить. Бывает так, что, однаждыпомочившись в постель, больной начинаетстрадать от сильнейшего раздражениякожи в области ягодиц, бедер и т.д.

Недержаниемочи – это такая проблема, которую оченьчасто ожидают сами медицинские работники,особенно сестры. Кажется, если в палатупоступил пожилой человек с некоторымнарушением сознания, – значит, жди проблемс недержанием. Эта психология ожиданияочень вредна и от нее следует избавляться.

Желудочно-кишечныйтракт. Уже после нескольких днейпребывания в постели появляетсянезначительное нарушение пищеварения.Теряется аппетит.

Сначала у больногомогут возникнуть запоры, а впоследствии- запоры, перемежающиеся поносами. Вдомашних условиях все продукты, которыеподаются на стол больному, должны бытьсвежими.

Их всегда следует предварительнопопробовать самим. Это правило записанодаже в пособиях прошлого века длямедицинских сестер.

Факторы,которые способствуют различным нарушениямв деятельности желудочно-кишечноготракта – это, естественно, лежачееположение, обездвиженность, постоянноепользование судном, неудобные условия,отсутствие активной мышечной нагрузки,которая повышает тонус кишечника.

Нервнаясистема. Первая проблема здесь -бессонница. У больных, пролежавших впалате один-два дня, тут же нарушаетсясон. Они начинают просить успокаивающиесредства, снотворные и т. д.

Дляпредупреждения бессонницы самое главное- максимально задействовать человекаднем, чтобы он был занят различнымимедицинскими процедурами, заботой осебе, общением, т. е. чтобы он бодрствовал.Если таким образом справиться сбессонницей не удалось, можно, с разрешенияврача, прибегнуть к успокаивающимотварам, микстурам и т. д.

, но не ксильнодействующим таблеткам, посколькуснотворные препараты очень серьезновлияют на головной мозг, у пожилых людейза этим может последовать нарушениесознания.

Отдельноследует сказать о больных, которые ужеимеют заболевание центральной илипериферической нервной системы, напримеррассеянный склероз или какое-либопоражение спинного мозга и т. д. Есличеловек по каким-то причинам вынужденлежать в постели, то его возможностьвести активный образ жизни уменьшается.

Даже кратковременная болезнь отражаетсяна работе всех систем организма. А улюдей, которые имеют заболевания нервнойсистемы, этот период увеличивается втри-четыре раза. Например, если больнойс рассеянным склерозом вынужден лежатьиз-за перелома ноги, то его восстановительныйпериод очень большой.

Нужен целый месяцразличных физиотерапевтических процедурдля того, чтобы человек вновь научилсяходить и пришел к тому образу жизни,который он вел ранее.

Поэтому еслибольные с заболеванием нервной системыдлительное время находятся в лежачемположении, с ними нужно особенноинтенсивно заниматься гимнастикой,массажем для того, чтобы потом они могливернуться к нормальному образу жизни.

Слух. Когдалюди попадают в больницу, то у них нередкоотмечаются различные, часто прогрессирующиеслуховые нарушения, особенно у пожилых.Наши иностранные коллеги отмечают, чтоэто связано с тем, что в больнице оченьбольшие помещения, а где большие помещения- там эхо, а где эхо – там слух постояннонапрягается и со временем ослабевает.

Медицинскиесестры часто не понимают, что напреодоление боли человеку требуетсятакая затрата сил, что для того чтобыразличить обращенные к нему словамедицинского персонала или окружающихлюдей, требуется дополнительноенапряжение, за пределами его возможностей.Для этих случаев можно дать простыерекомендации. Разговаривать с человекомнужно на одном уровне.

В больницах, вчастности, а может и на дому, сестрыпривыкают как бы “нависать” надпостелью больного, а разговаривать счеловеком, который над тобой, оченьтрудно, возникает психологическаяподавленность – больной уже не разбирает,что ему говорят.

Поэтому когда выобщаетесь с больным, лучше присаживатьсяна стульчик или край кровати, так чтобывы находились с ним на одном уровне.Нужно обязательно видеть глаза пациента,чтобы ориентироваться, понимает ли онвас или нет. Так же важно, чтобы пациентубыли видны ваши губы, тогда ему легчепонять, что вы говорите.

Если вы общаетесьв действительно большой комнате, тоесть еще такой прием – разговаривать нев середине этого большого зала иликомнаты, а где-то в уголочке, там, гдеэхо меньше, а звук более четкий.

Другаягруппа пациентов – это те, которые имеютслуховые аппараты. Когда человекзаболевает, он может забыть о слуховомаппарате и это, конечно, осложнит егообщение с другими людьми. Кроме того,следует помнить, что слуховые аппаратыработают на батарейках, батарейка можетразрядиться, и тогда слуховой аппаратдействовать не будет. Есть еще однапроблема, связанная со слухом.

Когда мыобщаемся с человеком, не зная, что оннас не слышит, его поведение кажетсянам иногда очень странным. Он улыбается,когда его спрашивают о чем-то серьезном,когда улыбаться совсем не стоит. И намкажется, что человек немного “не всебе”. Итак, сначала надо проверитьслух, зрение и речь.

И только еслиокажется, что слух, зрение и речь в норме,тогда можно говорить об умственныхотклонениях.

Источник: https://studfile.net/preview/6320714/page:33/

Уход за больными и его основные принципы

2.1. Общие принципы ухода за больными

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Уход за больными и его основные принципы

fУход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

Общий уход.

Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.

Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Как строится правильный уход?

Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:

– устранение чрезмерных раздражителей,

– обеспечение тишины/покоя,

– создание уюта.

При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.

Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким.

Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала.

Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.

Основные принципы ухода

1. Помещение. Оно должно быть светлым, просторным, а также, по возможности, изолированным и защищенным от шума. При любом заболевании обилие света, свежий воздух и комфортная температура в комнате, где находится больной, окажет благоприятное воздействие на человека.

Отдельно стоит сказать про свет: его силу стоит уменьшить, если в комнате находится больной с заболеванием офтальмологического характера или с заболеванием нервной системы.

Днем электрические лампы должны быть прикрыты матовым абажуром, а ночью могут быть включенными только ночники или иные приборы низкого накала.

2. Температура. Оптимальный микроклимат в помещении больного должен быть таковым: температура в пределах 18–20°, влажность воздуха не более 30–60%. Очень важно, чтобы помещение не остывало утром.

При слишком сухом воздухе, для повышения влажности можно положить увлажненную ветошь на батарею, либо поставить рядом сосуд с водой. Чтобы уменьшить влажность воздуха в помещении, необходимо его проветрить.

В условиях города проветривание лучше осуществлять в ночное время, поскольку днем городской воздух намного больше загрязнен пылью и газами. В других условиях в летнее время проветривать помещение можно круглосуточно, в зимний же период осуществлять проветривание стоит не более 3-5 раз в день.

Чтобы защитить больного от холодного потока воздуха во время проветривания, необходимо накрыть его одеялом, а голову – полотенцем или шарфом (лицо — открыто). Вместо проветривания окуривать комнату ароматизирующими средствами – недопустимо!

3. Чистота. Помещение, в котором находится больной, необходимо поддерживать в чистоте. Так, уборку, необходимо делать не менее двух раз в день. Мебель, оконные рамы и двери следует вытирать влажными тряпками, пол необходимо мыть, либо протирать щеткой, обернутой во влажную тряпку.

Предметы, на которых может скапливаться пыль (портьеры, ковры), предпочтительнее всего убирать, либо часто вытряхивать/чистить пылесосом. Комната больного должна быть изолирована от уличных, транспортных и производственных шумов. Рекомендуется также снижение громкости у радиоприемников, телевизоров и пр.

Разговаривать следует вполголоса.

4. Транспортировка. Очень важный момент. Если человек тяжело болен, его необходимо перевозить осторожно, на специальном кресле, носилках или каталке, избегая при этом толчков. С больным носилки переносятся двумя или четырьмя людьми. Важно, чтобы они шли не в ногу, короткими шагами.

Перекладывание больного и переноска на руках могут осуществляться одним, двумя или тремя человеками. Если переноска осуществляется одним человеком, то необходимо действовать в следующем порядке: одну руку подводят под лопатки больного, другую – под бедра, при этом больной должен держать несущего за шею.

Для того чтобы переместить тяжелобольного с носилок на постель, необходимо действовать следующим образом: носилки поставить под прямым углом к кровати, таким образом, чтобы их ножной конец был ближе к головной части кровати.

Перед тем, как переложить тяжелобольного на постель, необходимо предварительно проверить ее готовность, а также наличие индивидуальных предметов ухода и прикроватных принадлежностей.

Тяжелобольному человеку, помимо всего прочего, будет необходимо:

– подкладная клеенка,

– резиновый круг,

– мочеприемник,

– подкладное судно.

Постель больного должна быть опрятной, удобной, достаточной длины и ширины. Для кровати больного лучше всего использовать многосекционный матрас, поверх которого стелется простыня. Если есть необходимость, под простыню кладут клеенку.

В особых случаях, к примеру, при поражениях позвоночника, под матрас кладется твердый щит. Стоит помнить, что кровать больного не должна располагаться рядом с источниками обогрева.

Наилучшим расположением будет такое, при котором к больному будет удобно подходить с обеих сторон.

Тяжелобольному необходимо помочь раздеться, снять обувь, а в особых случаях, одежда осторожно разрезается.

5. Смена постельного белья. При данной процедуре для больного нельзя создавать неудобных поз, вынужденного мышечного напряжения, не причинять боль. Больного следует отодвинуть на край постели, а освободившуюся часть простыни, скатать до тела больного.

Далее на этой части постели следует расстелить чистую простыню и переложить больного. При строгом постельном режиме простыня скатывается в направлении от ног к голове – вначале до поясницы, затем у верхней части тела. Края простыни прикрепляются к матрасу английскими булавками.

При каждой смене белья, необходимо вытряхивать и одеяло.

6. Смена нательного белья. При смене рубашки тяжелобольному человеку, следует сначала подвести руку под его спину, затем поднять рубашку до затылка, снять один рукав, затем другой (в случаях, если одна рука повреждена – начинать следует со здоровой).

После этого больному следует надеть рубашку (начинать с больной руки), затем необходимо через голову опустить ее к крестцу и расправить все складки. Если больному врачом предписан строгий постельный режим, следует надеть ему рубашку-распашонку.

Если белье больного было загрязнено кровью или выделениями, его стоит предварительно замочить в растворе хлорной извести, затем высушить, и только после этого отправить в прачечную.

7. Режим. Врачом назначаются различные режимы для больного, в зависимости от тяжести заболеваний:

Строгий постельный, при котором запрещено даже сидеть.

Постельный, при котором можно двигаться в постели, но при этом запрещается покидать ее.

Полупостельный, при котором можно ходить по помещению.

Общий режим, при котором, как правило, двигательная активность больного не ограничивается существенно.

Особенности ухода за больным с постельным режимом

1. Физиологические отправления больной осуществляет в постели. Человеку подается продезинфицированное, чисто вымытое подкладное судно (специализированное приспособление для испражнений), в которое налито немного воды, чтобы поглощались запахи.

Судно подводится под ягодицы таким образом, чтобы промежность больного оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами. При этом свободную руку необходимо подложить под крестец и приподнять больного.

Освободив судно, его необходимо тщательно вымыть горячей водой, а затем продезинфицировать 3% раствора хлорамина или лизола. Сосуд для сбора мочи – мочеприемник – также необходимо подавать хорошо вымытым и теплым.

После каждого мочеиспускания больного, мочеприемник промывается растворами гидрокарбоната натрия и перманганата калия, либо слабым раствором соляной кислоты.

2. Необходимые для ухода инструменты и инвентарь необходимо хранить в строго определенном для этого месте. Все необходимое для больного должно быть готово к употреблению.

Грелки, подкладные судна, мочеприемники, резиновые круги, пузыри для льда необходимо промывать горячей водой, после этого ополаскивать 3% раствором хлорамина и хранить в специализированных шкафах.

Зонды, катетеры, газоотводные трубки, наконечники клизм промываются в горячей воде с мылом, а затем кипятятся 15 минут. Наконечники клизм необходимо хранить в предназначенной для этого, промаркированной посуде. Мензурки и поильники предписано кипятить.

По возможности, стоит использовать предметы ухода, рассчитанные на одноразовое применение. Кресла, каталки, шкафа, кровати, носилки и другой медицинский инвентарь необходимо периодически дезинфицировать 3% раствором хлорамина или лизола, а ежедневно необходимо протирать мокрой тряпкой или мыть с мылом.

3. Личная гигиена больного имеет огромное значение в реабилитационном периоде.

Первичных больных (исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии) следует подвергать санитарной обработки, в которую входят ванна, душ или влажное обтирание, а в случае необходимости – и короткая стрижка с последующей дезинсекционной обработкой волосистой части кожи головы.

Если больной нуждается в посторонней помощи при проведении гигиенических процедур, его следует опускать в ванну на простыне, либо сажать на поставленный в ванну, специальный табурет и обмывать при помощи ручного душа. Если человек тяжело болен, принятие ванны заменяется на обтирание тела тампоном, смоченным в теплой воде с мылом.

По завершении процедуры, необходимо обтереть тело больного тампоном, смоченным в теплой воде без мыла и насухо вытереть. При отсутствии иных предписаний, душ или ванну больному следует принимать не реже раза в неделю. Ногти на ногах и руках больного, необходимо коротко стричь.

4. Вторичным или диспансерным больным волосы рекомендовано мыть теплой водой с мылом (после процедуры волосы осторожно расчесываются). Если человек тяжелобольной, то мытье головы показано осуществлять в постели. Что касается частотности данных гигиенических процедур, то она такова: руки больному следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – каждый день перед сном.

Верхнюю часть туловища, а также лицо и шею необходимо обмывать ежедневно. Половые органы и задний проход также полагается обмывать ежедневно. В случаях, если человек тяжелобольной – обмывание половых органов полагается проводить не реже, чем два раза в сутки.

Процедура проходит следующим образом: под ягодицы больного подкладывается судно (в это время больной лежит на спине, согнув в коленях ноги). Для процедуры подмывания также удобно использовать кружку Эсмарха, которая снабжена специально резиновой трубкой с наконечником, который, в свою очередь, имеет зажим или кран.

Струя воды или слабого раствора перманганата калия направляется в промежность. Одновременно с этим, ватный тампон проводится по направлению от половых органов к заднему проходу. Затем, с помощью другого ватного тампона кожа промежности осушается. Такая процедура может выполняться и с использованием кувшина, в который наливается теплый дезинфицирующий раствор.

Паховые складки, подмышечные области, а также складки кожи под молочными железами, в особенности, если больной тучный или склонен к повышенной потливости, необходимо мыть часто, чтобы избежать появления опрелостей.

5. Истощенные больные, а также те больные, постельный режим для которых длится большое количество времени, нуждаются в особо тщательном уходе за телом и кожей, чтобы избежать появления пролежней.

В качестве профилактических мер, помимо ухода за кожей, необходимо в идеальном порядке содержать и постель: регулярно разглаживать складки простыни и устранять неровности. Кожу больных с риском появления пролежней необходимо протирать один или два раза в день камфорным спиртом, а также припудривать тальком.

Кроме того, необходимо использовать резиновые круги, обернутые наволочкой, подкладывая их под места, которые в наибольшей степени подвержены давлению (к примеру, крестец). Необходимой профилактической мерой является также частое изменение положения больного на кровати.

Уход за ногами больного не менее важен – при недостаточном уходе на подошвах могут образовываться толстые роговые наслоения, представляющие собой проявление эпидермофитии в чешуйчатой форме. В этих случаях показано удаление ороговевшей кожи с последующие обработкой кожи ног противогрибковыми средствами.

6. Кормление тяжелобольных является крайне важным моментом в уходе. Необходимо строго соблюдать установленный врачом режим питания и диету. Лежачим больным во время приема пищи необходимо придавать то положение, которое позволит избежать утомления человека. Как правило, это слегка возвышенное или же полусидящее положение. Шею и грудь больного необходимо накрыть салфеткой.

Лихорадящих и ослабленных больных необходимо кормить во время снижения температуры / улучшения состояния. Кормят таких больных с ложки, протертую или измельченную пищу дают небольшими порциями. С целью кормления не стоит прерывать дневной сон, в случаях, если больной страдает бессонницей. Тяжелобольным дают питье из поильника.

Если человек не может проглатывать пищу, ему показано искусственное питание: зондовое.

7. Еще одно необходимое условие успешного лечения – наблюдение за состоянием больного. Так, лицам, которые осуществляют уход, необходимо регулярно сообщать врачу о каждом изменении, происходящем в состоянии больного.

Следует учитывать состояние психики больного, изменение положения его тела, окраску кожи, выражение лица, наличие кашля, частоту дыхания, изменение характера и цвета мочи, кала, мокроты.

Кроме того, по заданию врача необходимо производить измерение температуры тела, взвешивание, проводить измерение соотношения выделенной и выпитой больным жидкости и совершать другие, предписанные наблюдения. Важно следить за приемом больным назначенных лекарств.

Для процедуры приема лекарств должны быть приготовлены чистые мензурки и графин с кипяченой водой. больной уход реанимированный старческий

Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста

Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:

– атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.

– относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.

Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.

Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума.

Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность.

Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.

Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать.

И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии.

Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с целью профилактики застойной пневмонии.

Особенности ухода за реанимированными больными

Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.

Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.

Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).

Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором.

Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым.

Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора.

После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.

С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.

Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.

Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см.

Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу.

Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза.

В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.

Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости.

Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного.

По завершении кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1 : 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00482413_0.html

2.1. Общие принципы ухода за больными: Огромное значение имеет правильный уход за пострадавшим вследствие

2.1. Общие принципы ухода за больными

Огромное значение имеет правильный уход за пострадавшим вследствие несчастного случая и больным до прихода врача. При неправильном уходе могут оказаться неэффективными все средства лечения.

Надо успокоить больного, обеспечить ему полный покой и хорошие гигиенические условия. Хороший уход может предупредить ряд осложнений заболевания. При уходе за больным следует внимательно наблюдать за течением заболевания, его признаками (сознание больного, температура тела, пульс, дыхание, наличие тошноты или рвоты, деятельность кишечника, мочеиспускание), чтобы сообщить обо всем врачу. Санитарная обработка пострадавшего (душ, ванна, обтирание) при несчастных случаях производится обычно в лечебных учреждениях, куда направляют больного. Если больной находится на излечении в домашних условиях, возможность приема гигиенических ванн или душа выясняют у лечащего врача. Помещение. Комната больного должна содержаться в чистоте и по возможности быть свободной. Желательно, чтобы кровать стояла не под форточкой, не вблизи отопительных радиаторов, а также таким образом, чтобы к ней можно было подойти с двух сторон. Помещение периодически должно проветриваться, при этом больного нужно тепло укрывать. В холодное время года нужно следить, чтобы не было быстрого притока воздуха. Температура в помещении должна быть 18-20 °С. Если в помещении находится больной, потерявший много крови или обожженный, то температура воздуха должна быть 22-23 °С. В помещении проводят только влажную уборку. Свет не должен быть очень ярким, чтобы не раздражать больного. Положение больного. До осмотра врачом при всех несчастных случаях и тяжелых заболеваниях лучше уложить больного на спину (если нет показаний к какому-либо другому положению). В некоторых случаях (одышка, ранение грудной клетки) больному желательно придать полусидячее положение, которое облегчает дыхание. Для этого подкладывают под голову и спину больного несколько подушек или под головной конец тюфяка кладут стул так, чтобы ножки его торчали вверх (рис. 74).                 Рис. 74. Придание полусидячего положения в постели Тюфяк будет опираться на заднюю поверхность спинки и ножек стула. Чтобы больной не съезжал к ножному концу кровати, желательно подложить ему под колени подушку и поставить какой-нибудь ящик для упора стопами. Больным с сердечной недостаточностью и резкой одышкой иногда приходится создавать сидячее положение поперек кровати, спустив ноги на пол и подложив подушки под спину. При всех тяжелых сердечных заболеваниях (стенокардия, подозрение на инфаркт миокарда) до прихода врача не следует разрешать больному движения в постели.

При длительной потере сознания (черепно-мозговая травма, инсульт, кома) больного надо поворачивать несколько раз в сутки и следить за тем, чтобы простыни не были мокрыми. Нужно протирать кожу спины и крестца, под тазовый отдел спины подкладывать наполненный воздухом резиновый круг, под пятки — круглые ватные валики, свернутые в виде баранки.

Туалет больного. Большое значение среди мер ухода имеет поддержание чистоты тела больного, особенно рук. Ежедневно утром и вечером ему следует обмывать руки и лицо теплой или комнатной водой с мылом. Кроме того, моют руки перед едой и после естественных отправлений. При обтирании поверхности тела не надо обнажать все тело больного, а лучше обмывать по частям, вытирая досуха обмытую часть, прикрывая ее затем простыней и одеялом. Волосы протирают теплой водой и одеколоном или водкой, расчесывают. Смена белья. Лучше всего положить больного в постель, предварительно сменив постельное белье. Если же больной лежит на постели, нужно сменить белье как можно осторожнее. Подвинув больного к одному краю кровати, свертывают грязную простыню валиком по кровати, чистую простыню стелят на освобожденной половине кровати, причем часть ее, которая должна лежать на занятой больным половине кровати, также скатывают валиком по длине. После того как больного переложат на половину кровати с чистой простыней, последнюю развертывают полностью, и больного перемещают на середину кровати. Простыня  должна быть развернута так, чтобы на ней не было складок под спиной и ягодицами больного. Свободные края простыни следует подвернуть под матрац. У тяжелобольных снимать белье нужно очень осторожно. Подняв как можно выше сорочку со стороны спины, ее снимают сначала с головы, а затем уже с рук. При больной руке рубашка снимается с головы и здоровой руки, иногда сначала со здоровой руки, затем с головы и в последнюю очередь с больной руки. Сначала надевают рубашку на больную руку, затем на голову и здоровую руку и расправляют ее, сдвигая вниз по спине. Наблюдение за температурой. При внезапных заболеваниях желательно еще до прихода врача измерить температуру. Взрослым термометр ставят в подмышечную впадину на 5 мин, маленьким детям конец термометра вводят в задний проход на 3 мин, придерживая ягодицы и самого ребенка, чтобы он не двигался. Перед измерением температуры термометр дезинфицируют спиртом или одеколоном и непременно встряхивают, чтобы столбик ртути был ниже 36 °С. У больных, находящихся на излечении дома, температуру тела измеряют 2 раза в день: утром (8 ч) и вечером (16 ч), делая соответствующие записи на листке бумаги. Наблюдение за пульсом и дыханием. Работу сердца больного контролируют путем прощупывания пульса на ладонной поверхности предплечья со стороны большого пальца (на лучевой артерии) (рис. 75). Необходимо научиться находить в этом месте пульс и подсчитывать его частоту в минуту. Если у здорового человека частота пульса составляет 70-80 ударов в минуту, то у пострадавшего от несчастного случая и больного она может резко измениться, достигая 120 и более ударов в минуту. Имеет значение и характер пульса: слабость ударов, когда он еще ощутим, наличие разных по времени промежутков между ударами (аритмичный пульс). Нормальная частота дыхания 16-18 раз в минуту у больных может изменяться. Дыхание может учащаться, становиться неритмичным, шумным. Может появиться кашель с мокротой (слизистой, гнойной, с прожилками крови, кровавой, со зловонным запахом). Необходимо сообщить врачу, какой вид имеет мокрота, и собрать ее в баночку для исследования.                      Рис. 75. Положение пальцев при прощупывании пульса Питание больного. При несчастных случаях, особенно при ушибах и ранениях, острых заболеваниях органов брюшной полости до прихода врача не следует давать больному пищу и жидкость. В остальных случаях, особенно при большой потере крови, при рвоте приходится восполнять недостаток жидкости питьем. Жидкость дают понемногу, небольшими глотками, часто в виде чая, воды с лимоном или лимонным соком. В некоторых случаях (при заболеваниях сердца и почек) ограничивают суточное количество вводимой жидкости. Если больной или пострадавший остался дома, надо согласовать с лечащим врачом его диету, т. е. количество и характер пищи, так как больные обычно нуждаются в лечебном питании, различном при том или ином заболевании (общий стол, питание при заболеваниях желудка, печени, почек и др.). Во всяком случае, у лежачих больных должна быть исключена из питания жирная, трудно усвояемая (копчености) и острая пища. Уход за полостью рта. Больной должен ежедневно чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи. Если он не может сделать этого самостоятельно, то ухаживающий, вымыв руки, обматывает палец марлей, смоченной в теплом содовом растворе (чайная ложка питьевой соды на стакан воды) и обтирает больному зубы и язык. При наличии скопления в носу больного слизи и корок необходимо очистить нос ваткой на спичке и смазать носовые ходы вазелином. Наблюдение за деятельностью желудка и кишечника. Показателем состояния желудочно-кишечного тракта обычно является язык (влажный, обложенный, сухой). Нередко у больного отмечаются отрыжка, икота, тошнота и рвота. Необходимо сообщить о них врачу. При появлении рвоты больному подставляют таз или подкладывают клеенку, покрытую простыней, а при бессознательном состоянии поворачивают голову набок, чтобы рвотные массы свободно стекали изо рта. Необходимо сохранить их в стеклянной банке до прихода врача. При отравлении больному дают обильное питье. />Необходимо отмечать наличие стула, его характер, частоту, консистенцию каловых масс, их цвет (обычный, светлый, дегтеобразный), запах, наличие непереваренной пищи, слизи, крови. Применение подкладного судна. В тех случаях, когда больной не может вставать, используют для испражнений подкладное судно. Его моют теплой водой, под спину и таз больного подкладывают клеенку, покрытую марлевой салфеткой, и, приподняв больного одной рукой, другой подставляют судно (рис. 76).                  Рис. 76. Подведение под больного подкладного судна Наблюдение за мочеотделением. Необходимо обратить внимание на частоту мочеиспускании (в норме 5-6 раз в сутки, при этом один или ни одного раза за ночь), количество мочи (в норме 6-8 стаканов в сутки), ее цвет (светло-желтая в норме, концентрированная при повышении температуры, темная, цвета пива с желтой пеной при желтухах, с примесью крови и кровавая — при почечных кровотечениях). При наличии каких-либо изменений в моче лучше сохранить ее для осмотра врачом. Для мочеиспускания лежачие больные пользуются подкладным судном (женщины) и стеклянными мочеприемниками («уткой») и ночной вазой (мужчины). При задержке мочи больному ограничивают количество жидкости, кладут грелку на нижнюю часть живота; если возможно, делают теплую ванну. Задержки мочи наиболее часто встречаются у мужчин пожилого возраста в связи с заболеванием предстательной железы. Если указанные меры не помогают, необходимо вызвать неотложную помощь или, если возможно, доставить больного в лечебное учреждение. Уход за кожей. Для того, чтобы избежать пролежней у тяжелых больных, надо устранять складки на простыне, менять, если это возможно, положение больного в постели, подложить под тазовую область наполненный воздухом резиновый круг. С той же целью систематически обтирают винным или камфорным спиртом места, на которые приходится повышенное давление (крестец, спину), особенно в случаях, когда на коже в этих местах появились красные пятна. Вспотевшего больного переодевают в сухое белье, вытирают досуха его подмышечные, паховые области, межъягодичную складку и межпальцевые промежутки на ногах. Уход за кожей должен предупредить появление пролежней и опрелости. Применение холода. Холод оказывает противоположное теплу действие: суживает кровеносные сосуды, уменьшает кровенаполнение соответствующей области, снижает порог возбудимости нервных окончаний, способствует ограничению распространения воспалительного процесса и остановке кровотечения. Очень широко, особенно в хирургической практике, применяется местный холод. Для этого используют резиновый пузырь с винтовой крышкой, закрывающей широкое горло. Отвернув крышку пузыря, наполняют его до половины мелкими кусочками льда, снега или холодной водой, выпускают воздух, сжимая пузырь, и плотно завинчивают пробку. Пузырь со льдом кладут на тело больного через белье или его предварительно обертывают полотенцем. При отсутствии пузыря его легко заменить полиэтиленовым мешочком, в который можно положить лед и снег или налить холодную воду, плотно завязав его. В крайнем случае, можно завернуть лед и снег в клеенку. Иногда вместо пузыря со льдом используют холодный компресс. Для этого сложенную в несколько слоев хлопчатобумажную ткань (салфетку) смачивают в ледяной воде, отжимают и прикладывают к телу больного. Так как компресс через 1-2 минуты согревается, берут 2 салфетки: пока одна находится на больной области, другая охлаждается. Салфетки сменяют каждые 1-3 мин. Так поступают в течение часа и более. Холодные компрессы применяют в первые сутки после ушибов, при острых местных воспалительных процессах для уменьшения кровенаполнения органа или участка тела, носовых кровотечениях (на переносицу), сердцебиениях (на область сердца), лихорадке (на голову). Согревание больного. Желательно еще до помещения больного в кровать согреть ее, положив под одеяло грелки или бутылки с водой. При укладывании больного в кровать с грелками надо соблюдать осторожность, так как они, соприкасаясь с кожей больного, особенно находящегося в бессознательном состоянии, могут вызвать тяжелые ожоги. Местное применение тепла. Тепло может быть применено в виде теплых местных ванн, согревающих компрессов, грелок (электрических грелок или резиновых пузырей, или бутылок, наполненных горячей водой). Бутылки заворачивают в полотенце. Между грелкой и кожей прокладывают салфетки. Необходимо время от времени проверять, не жжет ли грелка и не течет ли из нее вода. , Согревающий компресс — повязка, накладываемая с лечебной целью и обеспечивающая влажное тепло. Применяется как отвлекающее, рассасывающее и болеутоляющее средство. Для наложения согревающего компресса нужно иметь полотняную ткань или марлю, сложенную в несколько слоев, клеенку или компрессную бумагу, вату, бинт, воду комнатной температуры. Компресс состоит из трех слоев. Кусок ткани смачивают водой, отжимают, прикладывают к чистой и сухой коже, покрывают компрессной бумагой или клеенкой. Клеенка должна быть на 2-3 см больше куска ткани и полностью ее закрывать. Поверх компрессной бумаги накладывают достаточной толщины слой ваты для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Слой ваты должен заходить на 2-3 см за слой клеенки. Компресс прибинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу, не смещался и не сдавливал сосуды. Компресс держат 6-8 ч, затем снимают, кожу вытирают насухо. Накладывают сухую повязку, которую меняют дважды в сутки — утром и на ночь. Правильность наложения компресса проверяют через 1-2 ч, подсунув палец под повязку. Если внутренний слой ваты влажный, то компресс наложен правильно. В результате действия тепла, возникающего под повязкой, наступает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивается приток крови, повышаются обменные процессы, что способствует рассасыванию воспалительных очагов и успокоению болей. Согревающий компресс применяют для ускорения рассасывания местных воспалительных процессов (в коже, подкожной жировой клетчатке, в суставах) и для снятия болей. Для уменьшения мацерации кожи и повышения болеутоляющего эффекта согревающего компресса внутренний его слой увлажняют не водой, а растворами лекарств, маслами и мазями: 5%-м раствором этилового спирта, 10%-м раствором салицилата натрия, камфарным маслом, мазью Вишневского и др. Спиртовые или водочные компрессы быстрее высыхают, поэтому менять их следует чаще. Грелка — резиновый мешок с завинчивающейся пробкой. Грелку наполовину наполняют горячей водой, затем вытесняют воздух и герметически закрывают. Воздух из грелки удаляют для того, чтобы она имела плоскую форму и плотнее прилегала к телу. На обнаженный участок тела — во избежание ожога — грелку никогда не кладут. Ее следует обвернуть полотенцем и положить поверх белья или даже на одеяло, если вода очень горячая. Предварительно надо проверить целостность грелки, пригнанность пробки, иначе больному угрожает ожог. Периодически нужно контролировать температуру и правильность положения грелки. Более удобны в применении электрогрелки. Они обеспечивают равномерное, поддающееся регулированию, постоянное тепло. Противопоказаниями для применения грелки являются кровотечения, острые заболевания брюшной полости, свежие травмы, злокачественные опухоли, туберкулез. Горчичники. Вызывают местное — в месте их наложения — расширение сосудов кожи. Применяют горчичники при гипертонии (ставят на затылок и воротниковую зону), при болях в области сердца, воспалениях верхних дыхательных путей, при пневмонии и бронхите. Горчичник фабричного изготовления представляет собой лист плотной бумаги длиной 12 и шириной 8 см, который покрыт слоем сухой горчицы. Горчичники можно приготовить самим: сухую горчицу нужно развести в теплой воде до кашицеобразного состояния и смазать кашицей полотняную ткань, покрыв ее слоем чистой аналогичной ткани. Перед употреблением горчичники смачивают в теплой воде и плотно прикладывают к телу стороной, покрытой слоем горчицы, на 10-15 мин. Детям, а также взрослым с нежной кожей во избежание ожога горчичники прикладывают через слой тонкой бумаги, марли — либо обратной стороной. Применять для горчичников кипящую воду нельзя, ибо она разрушает горчичный фермент, вследствие чего выделения эфирного горчичного масла не происходит. Через 2-3 мин после приложения горчичников больной ощущает теплоту и жжение. Если жжение очень сильное или появляются боли, горчичники нужно снять. Под горчичниками на коже появляется покраснение. После снятия горчичников кожу осторожно протирают влажной марлевой салфеткой, а затем сухой, чтобы удалить остатки горчицы. Больному рекомендуют полежать в постели укрытым в течение 0,5-1 ч. Горчичники хранят в сухом месте. При длительном хранении они теряют свою активность и становятся непригодными к употреблению. Срок годности — 8 мес. Медицинские банки — круглые стеклянные сосуды емкостью 30-70 мл, с утолщенными гладкими краями и расширенным дном. Это одно из средств воздействия на крово-и лимфообращение: вызывая местное рефлекторное расширение кровеносных сосудов, банки оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. В местах приложения банок в результате разрыва сосудов образуются мелкие кровоизлияния. Продукты распада крови на этих участках всасываются, оказывая стимулирующее влияние на обмен веществ. Показаниями для применения банок являются воспаления бронхов, легких, плевры; воспалительные заболевания мышц и нервов; наличие застойных явлений в легких при заболеваниях сердца; спазм бронхов. Банки противопоказаны лицам с поврежденной кожей, с повышенной чувствительностью кожи, наличием кожных заболеваний в местах приложения банок, а также при склонности к кровоточивости, при туберкулезе легких, опухолях, резком истощении больного, психическом возбуждении. Банки ставят на область спины справа и слева от позвоночника, на боковые поверхности грудной клетки, на переднюю поверхность грудной клетки справа. На область сердца, молочных желез, грудину и позвоночник банки не ставят. Перед применением банок следует убедиться, что они чистые, сухие, а их края не имеют повреждений. Порядок проведения процедуры следующий. На тумбочке у кровати больного подготавливают набор банок (20-25 шт.), флакон с этиловым спиртом, спички, вату, баночку с вазелином, металлическую спицу с нарезкой на конце. Больного кладут на живот или на бок, кожу спины смазывают вазелином. Затем вату, накрученную на спицу, смачивают спиртом, вату слегка отжимают, чтобы спирт не стекал с нее. Далее вату поджигают, держа спицу в правой руке, мгновенно синим пламенем обводят внутреннюю поверхность банки, которую держат в левой руке. Затем всей окружностью отверстия прикладывают банку к телу. За счет разреженного воздуха, образовавшегося в банке, кожа втягивается в ее просвет, и банка плотно присасывается к телу больного. Расстояние между установленными банками должно составлять 2-3 мм.

Поставив банки, больного хорошо укрывают.

Через 10-15 мин банки быстро снимают: одной рукой слегка наклоняют банку в сторону, а указательным пальцем другой руки надавливают на кожу так, чтобы в просвет вошел воздух: при этом банка сама отходит.

Кожу вытирают сухим полотенцем, надевают белье и рекомендуют больному в течение еще получаса оставаться укрытым и в кровати. После каждой процедуры банки тщательно моют и протирают. 

Источник: https://bookucheba.com/jiznedeyatelnosti-bjd-bezopasnost/obschie-printsipyi-uhoda-47472.html

Глава 7. ОБЩИЙ УХОД ЗА ПОСТРАДАВШИМИ И БОЛЬНЫМИ

2.1. Общие принципы ухода за больными

Страница 1 из 9

Глава 7. ОБЩИЙ УХОД ЗА ПОСТРАДАВШИМИ И БОЛЬНЫМИ

7.1. Общие принципы ухода за больными7.2. Техника измерения температуры тела7.3. Причины и типы лихорадок. Уход за больными при ознобе, лихорадке7.4. Понятие об артериальном давлении и его измерение7.5. Методики определения пульса, дыхания, их оценка7.6. Промывание желудка7.7. Клизмы7.8. Ванны гигиенические, общие и местные лечебные

7.9. Применение пиявок

7.1. Общие принципы ухода за больными

Правильный уход имеет огромное значение за пострадавшим вследствие несчастного случая и больным до прихода врача. При неправильном уходе могут оказаться неэффективными все средства лечения. Надо успокоить больного, обеспечить ему полный покой и хорошие гигиенические условия. Хороший уход может предупредить ряд осложнений заболевания.

При уходе за больным следует внимательно наблюдать за течением заболевания, его признаками (сознание больного, температура тела, пульс, дыхание, наличие тошноты или рвоты, деятельность кишечника, мочеиспускание), чтобы сообщить обо всем врачу.

Санитарная обработка пострадавшего (душ, ванна, обтирание) при несчастных случаях производится обычно в лечебных учреждениях, куда направляют больного. Если больной находится на излечении в домашних условиях, возможность приема гигиенических ванн или душа выясняют у лечащего врача. Помещение.

Комната больного должна содержаться в чистоте и по возможности быть свободной. Желательно, чтобы кровать стояла не под форточкой, не вблизи отопительных радиаторов, а также таким образом, чтобы к ней можно было подойти с двух сторон. Помещение периодически должно проветриваться, при этом больного нужно тепло укрывать.

В холодное время года нужно следить, чтобы не было сквозняков . Температура в помеще-ниидолжна быть + 18…+20 “С. Если больной потерял много крови или обожжен, то температура воздуха должна быть +22…+23 “С. В помещении проводят только влажную уборку. Свет не должен быть слишком ярким, чтобы не раздражать больного.

Положение больного.

До осмотра врачом при всех несчастных случаях и тяжелых заболеваниях лучше уложить больного на спину (если нет показаний к какому-либо другому положению). В некоторых случаях (одышка, ранение грудной клетки) больному желательно придать полу сидячее положение, которое облегчает дыхание.

Для этого подкладывают под голову и спину больного несколько подушек или под головной конец матраса кладут стул так, чтобы ножки его торчали вверх (рис. 94). Матрас будет опираться на заднюю поверхность спинки и ножек стула. Чтобы больной не съезжал к ножному концу кровати, желательно подложить ему под колени подушку и поставить какой-нибудь ящик для упора сто-

Рис. 94. Придание полусидячего положения в постели

пами. Больным с сердечной недостаточностью и резкой одышкой приходится создавать сидячее положение поперек кровати, спустив ноги на пол и подложив подушки под спину. При всех тяжелых сердечных заболеваниях (стенокардия, подозрение на инфаркт миокарда) до прихода врача не следует разрешать больному движения в постели.

При длительной потере сознания (черепно-мозговая травма, инсульт, кома) больного надо поворачивать несколько раз в сутки и следить за тем, чтобы простыни не были мокрыми. Нужно протирать кожу спины и крестца, под тазовый отдел спины подкладывать наполненный воздухом резиновый круг, под пятки — круглые ватные валики, свернутые в виде баранки. Туалет больного.

Большое значение среди мер ухода имеет поддержание чистоты тела больного, особенно рук. Ежедневно утром и вечером ему следует обмывать руки и лицо теплой или комнатной водой с мылом. Кроме того, моют руки перед едой и после естественных отправлений.

При обтирании поверхности тела не надо обнажать все тело больного, а лучше обмывать по частям, вытирая досуха обмытую часть, прикрывая ее затем простыней и одеялом. Волосы протирают теплой водой, одеколоном или водкой, расчесывают.

Для того чтобы избежать пролежней у тяжелых больных, надо устранять складки на простыне, менять, если это возможно, положение больного в постели, подложить под тазовую область наполненный воздухом резиновый круг.

С той же целью систематически обтирают винным или камфорным спиртом места, на которые приходится повышенное давление (крестец, спину), особенно в случаях, когда на коже в этих местах появились красные пятна. Вспотевшего больного переодевают в сухое белье, вытирают досуха его подмышечные, паховые области, межъягодичную складку и межпальцевые промежутки на ногах.

Уход за кожей должен предупредить появление пролежней и опрелости. Смена белья. Лучше всего уложить больного в постель, предварительно сменив постельное белье. Если же больной лежит на постели, нужно сменить белье как можно осторожнее.

Подвинув больного к одному краю кровати, свертывают грязную простыню валиком, на освобожденной половине кровати стелят чистую простыню, причем часть ее, которая должна лежать на занятой больным половине кровати, также скатывают валиком по длине.

После того как больного переложат на половину кровати с чистой простыней, последнюю развертывают полностью и больного перемещают на середину кровати. Простыня должна быть развернута так, чтобы на ней не было складок под туловищем больного. Свободные края простыни следует подвернуть под матрац. У тяжелобольных снимать белье нужно очень осторожно.

Подняв как можно выше сорочку со стороны спины, ее снимают сначала с головы, а затем уже с рук. При больной руке рубашка снимается с головы и здоровой руки, иногда сначала со здоровой руки, затем с головы и в последнюю очередь с больной руки. Сначала надевают рубашку на больную руку, затем на голову и здоровую руку и расправляют ее, сдвигая вниз по спине.

Уход за полостью рта. Больной должен ежедневно чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи. Если он не может сделать этого самостоятельно, то ухаживающий, вымыв руки, обматывает палец марлей, смоченной в теплом содовом растворе (чайная ложка питьевой соды на стакан воды) и обтирает больному зубы и язык. При наличии скопления в носу больного слизи и корок необходимо очистить нос ватной палочкой и смазать носовые ходы вазелином.

Наблюдение за мочеотделением. Необходимо следить за частотой мочеиспусканий (в норме 5-6 раз в сутки, при этом один или ни одного раза за ночь), количеством мочи (в норме 6-8 стаканов в сутки), ее цветом (светло-желтая в норме, концентрированная при повышении температуры, темная, цвета пива с желтой пеной — при желтухах, с примесью

Рис. 95. Подведение под больного подкладного судна

крови и кровавая — при почечных кровотечениях). При наличии каких-либо изменений в моче лучше сохранить ее для осмотра врачом. Для мочеиспускания лежачие больные пользуются подкладным судном (женщины) и стеклянными мочеприемниками (“уткой”) и ночной вазой (мужчины).

Подкладное судно моют теплой водой, под спину и таз больного подкладывают клеенку, покрытую марлевой салфеткой, и, приподняв больного одной рукой, другой подставляют судно (рис. 95). При задержке мочи больному ограничивают количество жидкости, кладут грелку на нижнюю часть живота; если возможно, делают теплую ванну.

Задержки мочи наиболее часто встречаются у мужчин пожилого возраста в связи с заболеванием предстательной железы. Если указанные меры не помогают, необходимо вызвать неотложную помощь или самостоятельно доставить больного в лечебное учреждение. Наблюдение за температурой.

При внезапных заболеваниях желательно еще до прихода врача измерить температуру. Взрослым термометр ставят в подмышечную впадину на 5 мин, маленьким детям конец термометра вводят в задний проход на 3 мин, придерживая ягодицы и самого ребенка, чтобы он не двигался.

Перед измерением температуры термометр дезинфицируют спиртом или одеколоном и непременно встряхивают, чтобы столбик ртути был ниже +36 “С. У больных, находящихся на излечении дома, температуру тела измеряют 2 раза в день: утром (8 ч) и вечером (16 ч), делая соответствующие записи на листке бумаги.

Наблюдение за пульсом и дыханием.

Работу сердца больного контролируют путем прощупывания пульса на ладонной поверхности предплечья со стороны большого пальца (на лучевой артерии) (рис. 96). Если у здорового человека частота пульса составляет 70-80

Рис. 96. Положение пальцев при прощупывании пульса

ударов в минуту, то у пострадавшего от несчастного случая и больного она может измениться, достигая 120 и более ударов в минуту. Имеет значение и характер пульса: слабость ударов, когда он еще ощутим, наличие разных по времени промежутков между ударами (аритмичный пульс). Нормальная частота дыхания (16-18 раз в минуту) у больных может изменяться.

Дыхание может учащаться, становиться неритмичным, шумным. Может появиться кашель с мокротой (слизистой, гнойной, с прожилками крови, кровавой, созловонным запахом). Необходимо сообщить врачу, какой вид имеет мокрота, и собрать ее в баночку для исследования. Питание больного.

При несчастных случаях, особенно при ушибах и ранениях, острых заболеваниях органов брюшной полости до прихода врача не следует давать больному пищу и жидкость. В остальных случаях, особенно при большой потере крови и рвоте, следует восполнять потерю жидкости питьем. Жидкость дают понемногу, небольшими глотками, обычно в виде чая, воды с лимоном или лимонным соком.

В некоторых случаях (при заболеваниях сердца и почек) ограничивают суточное количество вводимой жидкости. Если больной или пострадавший остался дома, надо согласовать с лечащим врачом его диету, т. е. количество и характер пищи, так как больные обычно нуждаются в лечебном питании, различном притом или ином заболевании (общий стол, питание при заболеваниях желудка, печени, почек и др.).

Во всяком случае, у лежачих больных должна быть исключена из питания жирная, трудноусвояемая (копчености) и острая пища. Наблюдение за деятельностью желудка и кишечника. Показателем состояния желудочно-кишечного тракта обычно является язык (может быть влажный, обложенный, сухой). Нередко у больного отмечаются отрыжка, икота, тошнота и рвота. Необходимо сообщить о них врачу.

При появлении рвоты больному подставляют таз или подкладывают клеенку, покрытую простыней, а при бессознательном состоянии поворачивают голову набок, чтобы рвотные массы свободно стекали изо рта. Необходимо сохранить их в стеклянной банке до прихода врача. При отравлении больному дают обильное питье.

Необходимо отмечать наличие стула, его характер, частоту, консистенцию каловых масс, их цвет (обычный, светлый, дегтеобразный), запах, наличие непереваренной пищи, слизи, крови. Меры воздействия на кровообращение. Желательно еще до помещения больного в кровать согреть ее, положив под одеяло грелки или бутылки с водой.

При укладывании больного в кровать с грелками надо соблюдать осторожность, так как они, соприкасаясь с кожей больного, особенно находящегося в бессознательном состоянии, могут вызвать тяжелые ожоги. Тепло может быть применено в виде теплых местных ванн, согревающих компрессов, грелок (электрических, а также резиновых пузырей, или бутылок, наполненных горячей водой).

Бутылки заворачивают в полотенце. Между грелкой и кожей прокладывают салфетки. Необходимо время от времени проверять, не жжет ли грелка и не течет ли из нее вода. Согревающий компресс — повязка, накладываемая с лечебной целью и обеспечивающая влажное тепло. Применяется как отвлекающее, рассасывающее и болеутоляющее средство.

Для наложения согревающего компресса нужно иметь полотняную ткань или марлю, сложенную в несколько слоев, клеенку или компрессную бумагу, вату, бинт, воду комнатной температуры. Компресс состоит из трех слоев. Кусок ткани смачивают водой, отжимают, прикладывают к чистой сухой коже, покрывают компрессной бумагой или клеенкой.

Клеенка должна быть на 2-3 см больше куска ткани и полностью ее закрывать. Поверх компрессной бумаги накладывают достаточной толщины слой ваты для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Слой ваты должен заходить на 2-3 см за слой клеенки. Компресс прибинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу, не смещался и не сдавливал сосуды.

Компресс держат 6-8 ч, затем снимают, кожу вытирают насухо. Накладывают сухую повязку, которую меняют дважды в сутки — утром и на ночь. Правильность наложения компресса проверяют через 1-2 ч, подсунув палец под повязку. Если внутренний слой (у кожи) влажный, то компресс наложен правильно.

В результате действия тепла, возникающего под повязкой, наступает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивается приток крови, ускоряются обменные процессы, что способствует рассасыванию воспалительных очагов и успокоению болей.

Согревающий компресс применяют для ускорения рассасывания местных воспалительных процессов (в коже, подкожной жировой клетчатке, в суставах) и для снятия болей.

Для уменьшения мацерации (размягчения) кожи и повышения болеутоляющего эффекта согревающего компресса внутренний его слой увлажняют не водой, а раствором лекарств, маслом или мазью: 5%-ным раствором этилового спирта, 10%-ным раствором салицилата натрия, камфарным маслом, мазью Вишневского и др. Спиртовые или водочные компрессы быстрее высыхают, поэтому менять их следует чаще.

Грелка — резиновый мешок с завинчивающейся пробкой. Грелку наполовину наполняют горячей водой, затем вытесняют воздух и герметически закрывают. Воздух из грелки удаляют для того, чтобы она имела плоскую форму и плотнее прилегала к телу. На обнаженный участок тела — во избежание ожога — грелку никогда не кладут.

Ее следует обвернуть полотенцем и положить поверх белья или даже на одеяло, если вода очень горячая. Предварительно надо проверить целостность грелки, пригнанность пробки, иначе больному угрожает ожог. Периодически нужно контролировать температуру и правильность положения грелки. Более удобны в применении электрогрелки.

Они обеспечивают равномерное, поддающееся регулированию, постоянное тепло. Противопоказаниями для применения грелки являются кровотечения, острые заболевания брюшной полости, свежие травмы, злокачественные опухоли, туберкулез. Горчичники вызывают местное — в месте их наложения —расширение сосудов кожи.

Применяют горчичники при гипертонии (ставят на затылок и воротниковую зону), при болях в области сердца, воспалениях верхних дыхательных путей, при пневмонии и бронхите. Горчичник фабричного изготовления представляет собой лист плотной бумаги длиной 12 и шириной 8 см, который покрыт слоем сухой горчицы.

Горчичники можно приготовить самим: сухую горчицу нужно развести в теплой воде до кашицеобразного состояния и смазать кашицей полотняную ткань, покрыв ее слоем чистой аналогичной ткани. Перед употреблением горчичники смачивают в теплой воде и плотно прикладывают к телу стороной, покрытой слоем горчицы, на 10-15 мин.

Детям, а также взрослым с нежной кожей во избежание ожога горчичники прикладывают через слой тонкой бумаги, марли — либо обратной стороной. Применять для горчичников кипящую воду нельзя, ибо она разрушает горчичный фермент, вследствие чего выделения эфирного горчичного масла не происходит. Через 2-3 мин после приложения горчичников больной ощущает теплоту и жжение.

Если жжение очень сильное или появляются боли, горчичники нужно снять. Под горчичниками на коже появляется покраснение. После снятия горчичников кожу осторожно протирают влажной марлевой салфеткой, а затем сухой, чтобы удалить остатки горчицы. Больному рекомендуют полежать в постели укрытым в течение 0,5-1 ч. Горчичники хранят в сухом месте.

Следует учесть, что при длительном хранении они теряют свою активность и становятся непригодными к употреблению. Срок годности — 8 мес. Медицинские банки — круглые стеклянные сосуды емкостью 30-70 мл, с утолщенными гладкими краями и расширенным дном.

Это одно из простейших средств воздействия на крово и лимфообращение: вызывая местное рефлекторное расширение кровеносных сосудов, банки оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. В местах приложения банок в результате разрыва сосудов образуются мелкие кровоизлияния.

Продукты распада крови на этих участках всасываются, оказывая стимулирующее влияние на обмен веществ. Показаниями для применения банок являются воспаления бронхов, легких, плевры; воспалительные заболевания мышц и нервов; наличие застойных явлений в легких при заболеваниях сердца; спазм бронхов.

Банки противопоказаны лицам с поврежденной кожей, с повышенной чувствительностью кожи, наличием кожных заболеваний в местах приложения банок, а также при склонности к кровоточивости, при туберкулезе легких, опухолях, сильном истощении больного, психическом возбуждении.

Банки ставят на область спины справа и слева от позвоночника, на боковые поверхности грудной клетки, на переднюю поверхность грудной клетки справа. На область сердца, молочных желез, грудину и позвоночник банки не ставят. Перед применением банок следует убедиться, что они чистые, сухие, а их края не имеют повреждений. Порядок проведения процедуры следующий.

На тумбочке у кровати больного подготавливают набор банок (20-25 шт.), флакон с этиловым спиртом, спички, вату, баночку с вазелином, металлическую спицу с нарезкой на конце. Больного кладут на живот или на бок, кожу спины смазывают вазелином. Вату, накрученную на спицу, смачивают спиртом, вату слегка отжимают, чтобы спирт не стекал с нее.

Затем вату поджигают, держа спицу в правой руке, мгновенно синим пламенем обводят внутреннюю поверхность банки, которую держат в левой руке, и всей окружностью отверстия прикладывают банку к телу. За счет разреженного воздуха, образовавшегося в банке, кожа втягивается в ее просвет и банка плотно присасывается к телу больного.

Расстояние между установленными банками должно составлять 2-3 мм. Поставив банки, больного хорошо укрывают. Через 10-15 мин банки быстро снимают: одной рукой слегка наклоняют банку в сторону, а указательным пальцем другой руки надавливают на кожу так, чтобы в просвет вошел воздух: при этом банка сама отходит. Кожу вытирают сухим полотенцем, надевают белье и в течение еще получаса больного оставляют укрытым в кровати. После каждой процедуры банки тщательно моют и протирают. Холод оказывает противоположное теплу действие: суживает кровеносные сосуды, уменьшает кровенаполнение соответствующей области, снижает порог возбудимости нервных окончаний, способствует ограничению распространения воспалительного процесса и остановке кровотечения. Местный холод применяется очень широко, особенно в хирургической практике. Для этого используют резиновый пузырь с винтовой крышкой, закрывающей широкое горло. Отвернув крышку пузыря, наполняют его до половины мелкими кусочками льда, снега или холодной водой, выпускают воздух, сжимая пузырь, и плотно завинчивают пробку. Пузырь со льдом кладут на тело больного (через белье или предварительно обернув пузырь полотенцем). При отсутствии пузыря его можно заменить полиэтиленовым мешочком, в который кладут лед и снег или наливают холодную воду, плотно завязав его. В крайнем случае можно завернуть лед и снег в клеенку.

Иногда вместо пузыря со льдом используют холодный компресс. Для этого сложенную в несколько слоев хлопчатобумажную ткань (салфетку) смачивают в ледяной воде, отжимают и прикладывают к телу больного. Так как компресс через 1-2 мин согревается, берут две салфетки: пока одна находится на больной области, другая охлаждается. Салфетки сменяют каждые 1-3 мин. Так поступают в течение часа и более. Холодные компрессы применяют в первые сутки после ушибов, при острых местных воспалительных процессах для уменьшения кровенаполнения органа или участка тела, носовых кровотечениях (на переносицу), сердцебиениях (на область сердца), лихорадке (наголову).

Последняя >>

Источник: http://uristinfo.net/obzhd/177-osnovy-bezopasnosti-zhiznedejatelnostiriajzman/4219-obschij-uhod-za-postradavshimi-i-bolnymi.html

Book for ucheba
Добавить комментарий