Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

Содержание
  1. Основы безопасности жизнедеятельности11 класс
  2. Клиническая смерть
  3. Прекардиальный удар
  4. Непрямой массаж сердца
  5. Искусственное дыхание “изо рта в рот”
  6. 40.Экстренная реанимационная помощь при остановки сердечной деятельности и прекращении дыхания
  7. Сердечно-легочная реанимация – когда, как и что нужно делать
  8. Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам
  9. Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких
  10. Критерии эффективности мероприятий
  11. Частые ошибки в оказании помощи
  12. Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?
  13. Выводы
  14. Остановка сердца первая помощь
  15. Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?
  16. Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники
  17. Причины остановки сердца
  18. Симптомы
  19. Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца
  20. Как правильно делать искусственное дыхание
  21. Техника выполнения непрямого массажа сердца
  22. Прямой массаж сердца
  23. Последствия остановки сердца
  24. Оказание первой помощи при остановке сердца
  25. : что делать при внезапной остановке сердца
  26. Презентация к уроку ОБЖ на тему:

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

| Основы безопасности жизнедеятельности | Материалы к урокам | Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Экстренная реанимационная помощь

Учебные вопросы

1. Понятие о клинической смерти и реанимации.

2. Определение признаков жизни и смерти.

3. Правила и техника проведения прекардиального удара, непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

4. Первая медицинская помощь при остановке сердца.

Цель.

По окончании изучения темы учащиеся должны овладеть навыками в приемах проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких и оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.

Контрольные вопросы

1. Что понимается под реанимацией?

2. Что может быть использовано в качестве ровной твердой поверхности для размещения пострадавшего при проведении реанимационных мероприятий?

3. В чем заключается смысл прекардиального удара?

4. В какую точку наносится прекардиальный удар?

5. Что делать после нанесения прекардиального удара, если работа сердца не восстановилась?

6. В какой точке должны располагаться ладони оказывающего помощь при проведении непрямого массажа сердца?

7. С какой частотой необходимо надавливать на грудную клетку при проведении непрямого массажа сердца?

8. В каких случаях проводится искусственная вентиляция легких?

9. Каким образом обеспечить проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего?

10. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего?

11. Что необходимо сделать, если при совершении выдоха воздух в легкие пострадавшего не поступает?

12. Назовите причины остановки сердца.

13. Как правильно определяется пульс на сонной артерии?

14. Какие действия выполняются при проведении реанимационных мероприятий пострадавшему при остановке сердца?

Клиническая смерть

Клиническая смерть – своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге.

С момента их наступления смерть расценивается, как биологическая (в контексте этой статьи я уравниваю понятия социальной и биологической смерти ввиду необратимости процессов, происшедших в организме). Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния.

Во время клинической смерти дыхание, кровообращение и рефлексы отсутствуют, однако клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Постепенно запасы энергетиков в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.

2. Наступлению клинической смерти предшествует предагональное состояние (постепенное снижение кровяного давления, угнетение дыхания, сознания и электрической активности мозга, тахикардия, сменяемая брадикардией и др.). Наша задача — способствовать тому, чтобы клиническая смерть не перешла в биологическую, когда все жизненные процессы необратимо прекращаются.

Так жив или мертв пострадавший, больной? Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, утоплениях, обморожениях, когда человек не подает никаких признаков жизни. Обнаружив хотя бы минимальные признаки жизни, необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего.

Клиническая смерть наступает, например, при падении с дерева, обрыва, при транспортных авариях, обвалах, утоплениях, когда человек погружается в глубокое бессознательное состояние.

Чаще это наблюдается при травмах черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота, при выраженной сосудистой недостаточности (инфаркте миокарда, комах различного происхождения).

Пострадавший лежит без движения, иногда не подавая никаких признаков жизни. Попробуем отличить жизнь от смерти.

Необходимо прежде всего определить, есть ли сердцебиение — рукой или ухом. Прикладываем ухо ниже соска, и если прослушиваются даже редкие и глухие тоны сердца, это первый признак того, что человек жив.

Следует проверить и пульс, прежде всего на шее, где проходит самая крупная артерия — сонная, или же на внутренней части предплечья.

Необходимо убедиться, дышит ли пострадавший.

На это указывают движения грудной клетки, увлажнение зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или по движению ватки, поднесенной к ноздрям.

Обратите внимание на состояние глаз. Если осветить их фонариком, зрачки сузятся; то же произойдет, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Но помните: при глубокой потере сознания реакции на свет может и не быть.

Если хотя бы по одному из вышеуказанных признаков вы отметите положительный результат, это значит, что немедленно оказанная помощь еще может принести успех. В этом случае следует предпринять энергичные действия по оживлению, о чем мы подробно скажем при описании характера того или иного поражения или болезни.

Если наши усилия по оживлению человека окажутся тщетными и мы убедимся, что он умер, не следует тратить время — лучше быстро перейти к следующему пострадавшему.

Какие же признаки свидетельствуют о том, что человек мертв? Смерть наступает при прекращении работы сердца и остановке дыхания. Организму не хватает кислорода, недостаток которого и обусловливает отмирание мозговых клеток.

Вот почему при проведении реанимационных мероприятий основное внимание необходимо сосредоточить на деятельности сердца и легких с тем, чтобы заставить их работать, то есть снабжать мозг кислородом.

Только это может вывести человека из состояния клинической смерти.

Устанавливая, жив или мертв пострадавший, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяются, нет реакции на укол иглой, зрачки не реагируют на яркий свет. Пока нет полной уверенности, что пострадавший умер, мы обязаны предпринять все усилия по его оживлению.

Явные признаки смерти. Это признаки трупного окоченения. Один из первых и главных признаков — помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы через 2—4 часа после смерти.

Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в расположенные ниже части тела.

У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатке. При положении на животе пятна появляются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Если вы видите все это, вам уже незачем что-либо предпринимать; вы должны только поставить визвестность соответствующие органы власти.

Прекардиальный удар

Когда вы убедились, что у пострадавшего нет пульса, то поворачиваете его на спину и наносите прекардиальный удар. Иначе говоря, это удар кулаком по грудине. Его назначение, как и у дефибриллятора, сотрясти остановившееся сердце и снова запустить его. Но есть одно «но».

Прекардиальный удар эффективен только в первые 1-2 минуты после остановки сердца.

Самых энергичных читателей предупреждаю: проводить тренировки по нанесению прекардиального удара, а также проведению непрямого массажа сердца на живых людях нельзя. Вы можете вызвать у них остановку сердца.

Как правильно нанести прекардиальный удар: – Проверить пульс; – Освободить грудную клетку от одежды. Чтобы не терять время, свитера, майки, блузки и бюстгальтеры у женщин не снимают, а сдвигают к шее. Галстук у мужчины следует снять. Ремни на брюках, юбках следует расстегнуть.

Также надо убедиться, что в месте удара нет медальонов, крестиков или других подобных предметов.

– Грудная клетка и мечевидный отросток. Надо обязательно прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара. Он легко отламывается от грудной кости и может травмировать печень.

Смотрите картинку.

– Нанести удар. Удар наносится ребром сжатой в кулак ладони немного выше прикрытого пальцами мечевидного отростка. Выглядит это так: двумя пальцами одной руки вы прикрываете мечевидный отросток, а кулаком другой руки наносите удар.

При этом локоть руки, которой наносится удар, направлен вдоль тела пострадавшего. Если проводить аналогию, то удар по грудине похож на удар по столу, про который говорят: «Грохнул по столу кулаком».

Не забывайте, что цель удара – не проломить грудную клетку, а сотрясти её. И ещё одна особенность – детям до семи лет такие удары наносить нельзя. – После удара проверьте пульс на сонной артерии.

Если пульс не появился, значит, оживление не произошло и надо начинать легочно-сердечную реанимацию, которая состоит из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Непрямой массаж сердца

Для чего нужен непрямой массаж сердца?

Его смысл заключается в том, что при каждом надавливании на грудную клетку из сердца в артерии выдавливается кровь. А когда давление прекращается, сердце снова заполняется кровью, но на этот раз из вен. То есть каждое надавливание заменяет сердечное сокращение.

И при правильном проведении массажа (60 надавливаний в минуту) обеспечивается 30-40% нормального кровообращения, что может поддерживать в пострадавшем жизнь в течение нескольких часов.

Для проведения непрямого массажа сердца следует соблюдать следующие правила: – Непрямой массаж можно проводить только на твердой ровной поверхности – Встать на колени рядом с пострадавшим. – Надавливать на грудину можно только в точке прекардиального удара

– Правильное расположение ладоней при проведении непрямого массажа сердца.

Ладони одна на другой расположить по средней линии грудины. При этом большой палец одной руки должен быть направлен на подбородок пострадавшего, а большой палец другой руки – на его живот. Детям непрямой массаж сердца делают одной рукой, а новорожденному двумя пальцами.

Давить на грудину надо только прямыми руками. Если пытаться делать это согнутыми руками, то надолго вас не хватит, ведь непрямой массаж согнутыми руками будет напоминать упражнение «отжимание от пола». Подумайте сами, сколько раз вы сможете отжаться, а ведь реанимация будет продолжаться не одну минуту и количество «отжиманий» превысит все мыслимые пределы. Поэтому только прямые руки!

Чтобы сохранить силы, надо перенести центр тяжести на руки и использовать не силу рук, а усилия всего плечевого пояса, спины и верхней половины туловища

Эффективность непрямого массажа может быть только в том случае, если при каждом надавливании грудная клетка прогибается на 3-4 сантиметра.

Ладони того, кто проводит надавливания, не отрываются от грудной клетки пострадавшего. Каждое следующее движение делают только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Если не соблюдать это условие, то в первые же минуты реанимации у пострадавшего будет сломано несколько ребер.

От упругости грудной клетки пострадавшего зависит частота надавливаний в каждом конкретном случае.

Выполнение непрямого массажа сердца.

Заметить эффективность реанимации можно уже через 1-2 минуты. У вашего пациента порозовеет кожа, а зрачки начнут реагировать на свет. Но если при этом пульс на сонной артерии не появился, то непрямой массаж сердца надо продолжать и делать его можно до бесконечности.

Если признаков эффективности непрямого массажа не видно, все равно его нужно продолжать не менее 20-30 минут.

Итак, если у пострадавшего нет своих дыхательных движений, то надо немедленно приступать к искусственному дыханию! Если есть сомнения, дышит пострадавший, или нет, то следует, не раздумывая, начинать “дышать за него” и не тратить драгоценные минуты на поиски зеркала, прикладывания его ко рту и т.д.

Прежде чем вдуть “воздух своего выдоха” в легкие пострадавшего, спасатель должен проверить проходимость воздушных дыхательных путей (ВДП) пострадавшего, и если есть мешающие дыханию вещества, удалить их.

Признаки полной непроходимости ВДП – не определяется ток воздуха, западание грудной клетки и мышц шеи.

Признаки неполной непроходимости ВДП – шумное дыхание, хрип, свист, межреберные промежутки и подключичные области западают.

Правило “Сафара”: (достижение максимальной проходимости ВДП): – запрокинуть голову пострадавшего назад, – выдвинуть вперед нижнюю челюсть пострадавшего,

– открыть рот пострадавшего.

Приступить к показанному для данного случая ИВЛ.

Искусственное дыхание “изо рта в рот”

Спасатель стоит сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если пострадавший лежит на полу, то приходится стать на колени. Быстро очищает рот и глотку пострадавшего от рвотных масс. Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, то раздвигает их.

Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую на затылок, переразгибает (то есть откидывает назад) голову пострадавшего, при этом рот, как правило, открывается.

Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает свой выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над ротовым отверстием пострадавшего.

При этом ноздри пострадавшего нужно закрыть большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Отсутствие герметичности – частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя.

После герметизации спасатель делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. Выдох должен длиться около 1 с и по объему достигать 1,0-1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.

При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточна – значит, мал объем вдуваемого воздуха или западает язык.

После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет.

Bыдох пострадавшего должен длиться около 2 с, во всяком случае лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха “для себя”.

Цикл повторяется с частотой 10-12 в минуту.

При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок, вздутие последнего затруднит спасение пострадавшего. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.

Искусственное дыхание “изо рта в нос” проводят, если у пострадавшего стиснуты зубы или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую – на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней.

Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать верхнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасатель производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1.

0-1,5 л), следя при этом за движением грудной клетки пострадавшего.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот пострадавшего; мягкое нёбо может препятствовать выходу воздуха через нос и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет.

Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (то есть откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха – около 2 с. В паузе спасатель делает 1-2 небольших вдоха-выдоха “для себя”.

Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3-4с., до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание или пока не появится врач и не даст другие указания.

Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания: – хорошее раздувание (экскурсия) грудной клетки пострадавшего – постепенное порозовение кожи лица

– сужение зрачков

отсутствие вздутия живота
– самостоятельное дыхание

Следует постоянно следить за тем, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, то надо перед очередным вдохом пальцем, обернутым тканью, очистить через рот дыхательные пути пострадавшего.

По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислого газа. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха производили два спасателя, меняясь через 2-3 минуты.

Если это невозможно, то следует через каждые 2-3 мин урежать вдохи до 4-5 в мин, чтобы за этот период у того, кто проводит искусственное дыхание, в крови и мозге поднялся уровень углекислого газа.

Проводя искусственное дыхание у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять, не произошла ли у него и остановка сердца.

Для этого следует двумя пальцами прощупывать пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом (гортанным хрящом, который называют иногда кадыком) и кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцей.

Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего “соскальзывает” ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия.

Если пульсации сонной артерии нет – надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Если пропустить момент остановки сердца и 1-2 мин проводить пострадавшему только искусственное дыхание, то спасти его, как правило, не удастся.

Особенности искусственного дыхания у детей.

Для восстановления дыхания у детей до 1 года искусственную вентиляцию легких осуществляют по методу “рот в рот и нос”, у детей старше 1 года – по методу “рот в рот”.

Оба метода проводятся в положении ребенка на спине, детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (сложенное одеяло) или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка запрокидывают.

Спасатель делает вдох (неглубокий!), герметично охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей старше 1 года) только рот и вдувает в дыхательные пути ребенка воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок (например, у новорожденного от равен 30-40 мл).

При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании его в легкие (а не желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, что грудная клетка опускается. Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям – разрыву альвеол легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость. Частота вдувания должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которая с возрастом уменьшается.

Чаще, чем нам всем хотелось, бывают случаи, когда помощь опаздывает. Через 4 минуты после остановки сердца оживить человека уже невозможно. Наступает биологическая смерть. Как понять, что помощь опоздала?

Допустим, вы во время загородной прогулки на пустынной дороге наткнулись на пешехода, которого сбила машина. Пульса у него нет, и никто не может сказать вам, когда это произошло. В этом случае надо посмотреть на роговицу глаза. Её внешний вид даст вам самую достоверную информацию об упущенном времени.

По изменению внешнего вида роговицы судят о наступлении биологической смерти. У умершего человека роговица высыхает и приобретает «селёдочный блеск», а зрачок мутнеет. Кроме того, если большим и указательным пальцем осторожно сжать зрачок, то он изменит свою форму и приобретет форму кошачьего зрачка.

Этот признак говорит о том, что смерть человека наступила 10-15 минут назад.

Источник: https://xn----7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_11/obzh_materialy_zanytii_11_13.html

40.Экстренная реанимационная помощь при остановки сердечной деятельности и прекращении дыхания

Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

Реанимация— это комплекс мероприятий, направленныхна оживление организма. Задачейреаниматолога является восстановлениеи поддержание сердечной деятельности,дыхания и обмена веществ больного.

Реанимация наиболее эффективна в случаяхвнезапной остановки сердца присохранившихся компенсаторных возможностяхорганизма.

Если же остановка сердцапроизошла на фоне тяжелого, неизлечимогозаболевания, когда полностью истощеныкомпенсаторные возможности организма,реанимация неэффективна.

Различаюттри вида терминальных состояний:предагональное состояние, агония,клиническая смерть.

Предагональноесостояние.Больной заторможен, отмечается выраженнаяодышка, кожные покровы бледные,цианотичные, артериальное давлениенизкое (60—70 мм рт. ст.) или не определяетсясовсем, слабый частый пульс.

Агония.Глубокая стадия процесса умирания,которая характеризуется отсутствиемсознания (пульс нитевидный или исчезаетсовсем, артериальное давление неопределяется). Дыхание поверхностное,учащено, судорожное или значительноуреженно.

Клиническаясмерть.Наступает сразу после остановки дыханияи кровообращения. Это своеобразноепереходное состояние от жизни к смерти,длящееся 3—5 мин. Основные обменныепроцессы резко снижены и в отсутствиекислорода осуществляются за счетанаэробного гликолиза. Через 3—5 миннаступают необратимые явления, преждевсего в центральной нервной системе, инаступает истинная, или биологическая,смерть.

Остановкасердцаможет быть внезапной или постепеннойна фоне длительного хроническогозаболевания. В последнем случае остановкесердца предшествует предагония и агония.

Причинами внезапной остановки сердцаявляются: инфаркт миокарда, закупорка(обструкция) верхних дыхательных путейинородными телами, рефлекторная остановкасердца, ранение сердца, анафилактическийшок, электротравма, утопление, тяжелыеметаболические нарушения (гиперкалиемия,метаболический ацидоз).

Признакамиостановки сердца, т. е. наступленияклинической смерти, являются:

1)отсутствие пульса на сонной артерии;

2)расширение зрачка с отсутствием егореакции на свет;

3)остановка дыхания;

4)отсутствие сознания;

5)бледность, реже цианоз кожных покровов;

6)отсутствие пульса на периферическихартериях;

7)отсутствие артериального давления;

8)отсутствие тонов сердца.

Времядля установления диагноза клиническойсмерти должно быть предельно коротким.Абсолютными признаками являютсяотсутствие пульса на сонной артерии ирасширение зрачка с отсутствием егореакции на свет. При наличии этихпризнаков следует сразу же приступитьк реанимации.

Сердечно-легочнаяреанимация состоит из четырех этапов:

I —восстановление проходимости дыхательныхпутей;

II —искусственная вентиляция легких;

III— искусственное кровообращение;

IV —дифференциальная диагностика,медикаментозная терапия, дефибрилляциясердца.

Первыетри этапа могут быть проведены вовнебольничных условиях и немедицинскимперсоналом, имеющим соответствующиенавыки по реанимации. IV этап осуществляетсяврачами скорой медицинской помощи иреанимационных отделений.

Iэтап—восстановление проходимостидыхательных путей.Причиной нарушения проходимостидыхательных путей могут быть слизь,мокрота, рвотные массы, кровь, инородныетела. Кроме того, состояние клиническойсмерти сопровождается мышечнойрелаксацией: в результате расслаблениямышц нижней челюсти последняя западает,тянет корень языка, который закрываетвход в трахею.

Пострадавшегоили больного необходимо уложить наспину на твердую поверхность, повернутьголову набок,скрещенными пальцами правой рукираскрытьрот и очистить полость рта носовымплатком или салфеткой,намотанными на пальцы левой руки Затемголову повернуть прямо и максимальнозапрокинуть назад. При этом одна рукаразмещается под шеей, другая располагаетсяна лбу и фиксирует голову в запрокинутомвиде. При отгибании головы назад нижняячелюсть оттесняется вверх вместе скорнем языка, что восстанавливаетпроходимость дыхательных путей.

IIэтап — искусственная вентиляция легких.На первых этапах сердечно-легочнойреанимации она осуществляется методами«изо рта в рот», «изо рта в нос» и «изорта в рот и в нос»

Исскуственнаяреанимация изо рта в рот через трубку

Дляпроведения искусственного дыханияметодом «изо рта в рот» оказывающийпомощь становится сбоку от пострадавшего,а если пострадавший лежит на земле, тоопускается на колени, одну руку подсовываетпод шею, вторую кладет на лоб и максимальнозапрокидывает голову назад, пальцамизажимает крылья носа, свой рот плотноприжимает ко рту пострадавшего, делаетрезкий выдох. Затем отстраняется дляосуществления больным пассивноговыдоха. Объем вдуваемого воздуха — от500 до 700мл. Частота дыхания—12 раз в 1 мин.Контролем правильности проведенияискусственного дыхания являетсяэкскурсия грудной клетки — раздуваниепри вдохе и спадание при выдохе.

Притравматических повреждениях нижнейчелюсти или в случаях, когда челюстиплотно стиснуты, рекомендуется проводитьИВЛ методом «изо рта в нос». Для этого,положив руку на лоб, запрокидываютголову назад, другой рукой захватываютнижнюю челюсть и плотно прижимают ее кверхней челюсти, закрывая рот.

Губамизахватывают нос пострадавшего ипроизводят выдох. У новорожденных детейИВЛ осуществляется методом «изо рта врот и в нос». Голова ребенка запрокинутаназад. Своим ртом реаниматор охватываетрот и нос ребенка и осуществляет вдох.

Дыхательный объем новорожденногосоставляет 30 мл, частота дыхания — 25—30в минуту.

Вописанных случаях ИВЛ необходимоосуществлять через марлю или носовойплаток, чтобы предупредить инфицированиедыхательных путей лица, проводящегореанимацию.

С этой же целью ИВЛ можнопроводить с помощью 5-образной трубки,которая используется только медицинскимперсоналом Трубка изогнута, удерживаеткорень языка от западения и тем самымпредупреждает обтурацию дыхательныхпутей. 8-образную трубку вводят в ротовуюполость изогнутым концом вверх, скользяпо нижнему краю верхней челюсти.

Науровне корня языка осуществляют поворотее на 180°. Манжетка трубки плотно закрываетрот пострадавшего, а нос его зажимаютпальцами. Через свободный просвет трубкиосуществляют дыхание.

Сердечно-легочнаяреанимация, осуществляемая одним идвумя лицами

ИВЛможно проводить также лицевой маскойс мешком Амбу. Маску накладывают на лицопострадавшего, закрывая рот и нос.

Узкуюносовую часть маски фиксируют большимпальцем, нижнюю челюсть приподнимаютвверх тремя пальцами (III, IV, V), II палецфиксирует нижнюю часть маски. Одновременноголова фиксируется в запрокинутомположении.

Ритмичным сжатием мешкасвободной рукой производят вдох,пассивный выдох осуществляется черезособый клапан в атмосферу. К мешку можноподвести кислород.

IIIэтап—искусственное кровообращение —осуществляется с помощью массажа сердца.Сжатие сердца позволяет искусственносоздать сердечный выброс и поддержатьциркуляцию крови в организме. При этомвосстанавливается кровообращениежизненно важных органов: мозга, сердца,легких, печени, почек. Различают закрытый(непрямой) и открытый (прямой) массажсердца.

Непрямоймассаж сердца

Надогоспитальном этапе, как правило,проводится закрытый массаж, при которомсердце сжимается между грудиной ипозвоночником. Манипуляцию необходимопроводить, уложив больного на твердуюповерхность или подложив под его груднуюклетку щит.

Ладони накладывают одна надругую под прямым углом, расположив ихна нижней трети грудины и отступив отместа прикрепления мечевидного отросткак грудине на 2 см Надавливая на грудинус усилием, равным 8—9 кг, смещают ее кпозвоночнику на 4—5 см.

Массаж сердцаосуществляется непрерывно ритмичнымнадавливанием на грудину прямыми рукамис частотой 60 надавливаний в минуту.

Удетей до 10 лет массаж сердца осуществляютодной рукой с частотой 80 надавливанийв минуту. У новорожденных наружныймассаж сердца проводят двумя пальцами,их располагают параллельно сагиттальнойплоскости грудины. Частота надавливаний120 в минуту.

Открытый(прямой) массаж сердца применяется приоперациях на грудной клетке, ее травмах,значительной ригидности грудной клеткии неэффективном наружном массаже. Дляосуществления открытого массажа сердцапроизводят вскрытие грудной клетки вчетвертом межреберье слева.

Руку вводятв грудную полость, четыре пальца подводятпод нижнюю поверхность сердца, большойпалец располагают на его переднейповерхности. Проводят массаж ритмичнымсжатием сердца. При операциях, когдагрудная клетка широко раскрыта, открытыймассаж сердца можно проводить, сжимаясердце двумя руками.

При тампонадесердца необходимо вскрыть перикард.

Реанимационныемероприятия могут быть проведены однимили двумя лицами. При проведенииреанимационных мероприятий одним лицомоказывающий помощь становится сбокуот пострадавшего. После того как поставлендиагноз остановки сердца, очищенаполость рта, производятся 4 вдувания влегкие методами «изо рта в рот» или «изорта в нос».

Затем последовательночередуют 15 надавливаний на грудину с 2вдуваниями в легкие. При проведенииреанимационных мероприятий двумя лицамиоказывающие помощь стоят по одну сторонуот пострадавшего. Один осуществляетмассаж сердца, другой — ИВЛ. Соотношениемежду ИВЛ и закрытым массажем составляет1:5, т. е.

одно вдувание в легкие осуществляетсячерез каждые 5 надавливаний на грудину.Проводящий ИВЛ контролирует по наличиюпульсации на сонной артерии правильностьпроведения закрытого массажа сердца,а также следит за состоянием зрачка.Два человека, проводящие реанимацию,периодически меняются.

Реанимационныемероприятия у новорожденныхпроводятся одним лицом, которыйосуществляет последовательно 3 вдуванияв легкие, а затем 15 надавливаний нагрудину.

Обэффективности реанимации судят посужению зрачка, появлению его реакциина свет и наличию роговичного рефлекса.Поэтому реаниматор периодически долженследить за состоянием зрачка.

Черезкаждые 2—3 мин необходимо прекращатьмассаж сердца, чтобы определить 'появлениесамостоятельных сокращений сердца попульсу на сонной артерии.

При их появлениинеобходимо прекратить массаж сердца ипродолжать ИВЛ.

Первымдвум этапам сердечно-легочной реанимации(восстановление проходимости дыхательныхпутей, искусственная вентиляция легких)обучают широкую массу населения—школьников,студентов, рабочих на производстве.Третьему этапу—закрытому массажусердца — обучаются работники специальныхслужб (милиции, ГАИ, пожарной охраны,службы спасения на воде), средниймедицинский персонал.

IVэтап — дифференциальная диагностика,медикамеитозная терапия, дефибрилляциясердца— осуществляется только врачами-специалистамив отделении реанимации или в реанимобиле.На этом этапе проводятся такие сложныеманипуляции, как электрокардиографическоеисследование, внутрисердечное введениелекарственных средств, дефибрилляциясердца.

Источник: https://studfile.net/preview/3649340/page:31/

Сердечно-легочная реанимация – когда, как и что нужно делать

Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт.

    При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.

  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca.html

Остановка сердца первая помощь

Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям.

И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания.

Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Причины остановки сердца

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Остановка сердца схема

Причинами этого явления могут быть:

  • Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
  • Серьезные нарушения дыхания;
  • Отравление;
  • Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
  • Инсульт;
  • Тромбоз;
  • Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

  • Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
  • Поражение электрическим током;
  • Тепловой или солнечный удар;
  • Утопление;
  • Удушение;
  • Кровопотеря в больших объемах.

Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.

Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.

По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

  • Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
  • Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
  • Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
  • Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
  • Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

  • Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
  • У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
  • Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
  • У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

  1. Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
  2. Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
  3. При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
  4. Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.
  • Начинает прощупываться пульс;
  • Повышается уровень артериального давления;
  • Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
  • Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
  • Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

  1. Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
  2. Сделать очень глубокий вдох ртом;
  3. Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
  4. Сделать энергичный выдох.

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

  • Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
  • Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
  • Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
  • Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
  • После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Последствия остановки сердца

Остановка сердца – очень серьезное явление, выживают после которого примерно 30% людей, а полное восстановление без серьезного вреда для здоровья приходится только на 3-4%. Конечный результат зависит не только от того, как была оказана первая помощь, но и насколько быстро она была предпринята.

Часто на фоне остановки сердца возникают следующие осложнения:

  • Ишемическое повреждение мозга;
  • Нарушения работы печени;
  • Заболевания почек.

Помимо этого во время реанимационных действий может быть травмирована грудная клетка.

Оказание первой помощи при остановке сердца

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок.

Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма.

Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

: что делать при внезапной остановке сердца

В видео ниже врач-анестезиолог Института кардиологии покажет порядок проведения доврачебной помощи при прекращении работы сердца: проверка пульса у пострадавшего и сердечно-легочная реанимация. Посмотрев данный ролик, вы приобретете ценные знания и научитесь оказывать необходимую первую помощь.

Источники:
http://pohod-lifehack.ru/pervaya-pomoshh-pri-ostanoe-serdtsa-03/
http://sovets.net/4986-pervaya-pomoshch-pri-ostanoe-serdtsa.html
http://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/ostanoa-serdca.html

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/drugiye/ostanovka-serdcza-pervaya-pomoshh.html

Презентация к уроку ОБЖ на тему:

Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

Инфоурок › ОБЖ ›Презентации›Презентация к уроку ОБЖ на тему: “ПМП при остановке сердца и дыхания” (11 класс)

Важно! Узнайте, чем закончилась проверка учебного центра “Инфоурок”? ✖

.

Запустите файл

1. Сохраните файл

2. Кликните на скачанный файл

3. Нажмите Запустить

1. Кликните на значок ↓

2. Появится файл, дважды кликните на него

1. Нажмите Сохранить

2. Кликните на значок ↓

3. Появится файл, кликните на него

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

Тема урока: «Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания» Презентация к уроку преподавателя-организатора ОБЖ МОБУ СОШ с. Имай-Кармалы МР Давлекановский район РБ Зарипова Шавката Закиевича

2 слайдОписание слайда:

1. Терминальные (конечные) состояния человека. 2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. 3. Этапы реанимации. 4. Закрепление пройденного материала. 5. Домашнее задание.

3 слайдОписание слайда:

ознакомление обучающихся правилами экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека. По окончании изучения темы обучающиеся должны овладеть навыками приемов проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких и оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.

4 слайдОписание слайда:

Повторение пройденного материала. Что такое ушиб и какие симптомы у больного при ушибах и каковы методы оказания первой медицинской помощи? Что такое вывих и какие симптомы у больного при вывихе и каковы методы оказания первой медицинской помощи? Дать определение травматического шока и как можно предотвратить ее развитие?

5 слайдОписание слайда:

Терминальные состояния — это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания. Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания): 1) преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени); 2) терминальная пауза; 3) агония; 4) клиническая смерть.

6 слайдОписание слайда:

Двигательное возбуждение. Нарушения сознания — заторможенность, спутанность мышления; потеря сознания. Кожа бледная. Ногти синюшные; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается.

Пульс частый, слабый, едва определяется на сонных и бедренных артериях, затем замедленный. Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное (важный признак). Температура тела резко снижена.

7 слайдОписание слайда:

Пауза длится от нескольких секунд до 3—4 мин. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен; определяется только на сонных и бедренных артериях. Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает.

8 слайдОписание слайда:

Агония — это последняя короткая вспышка жизнедеятельности. Возможны кратковременное восстановление сознания и некоторое учащение пульса (на сонных и бедренных артериях). Тоны сердца глухие.

Дыхание может быть двух видов: судорожное, значительной амплитуды, редкое — от 2 до 6 вдохов в минуту; слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.

Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.

9 слайдОписание слайда:

Это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.

Характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако даже в наиболее ранимых тканях (мозг) необратимые изменения к этому времени еще не наступили.

Продолжительность состояния клинической смерти в среднем 5 мин. В течение этих 5 мин человека можно вернуть к жизни.

10 слайдОписание слайда:

Весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде — полноценное оживление возможно в течение 20 мин, а при утоплении в ледяной воде — в течение 2 час.

11 слайдОписание слайда:

Это оживление жизнеспособных умирающих людей при любых видах механических травм (ранений), утоплений, закупорке дыхательных путей инородными телами, при поражениях электрическим током и пр.

Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы и возникновения терминальных состояний — непосредственно на месте происшествия.

Основная задача реанимации: восстановление функций мозга путем восстановления деятельности сердца и дыхания.

12 слайдОписание слайда:

При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) — в течение не менее 30 мин, при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий допускается прекращение экстренной реанимационной помощи. Однако появление хотя бы единичного из указанных проявлений обязывает спасателей продолжать реанимацию с отсчетом следующего 30-минутного цикла.

13 слайд 14 слайдОписание слайда:

Майка или футболка Любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать, но надо убедиться, что под ним нет крестика или кулона. Поясной ремень Обязательно расстегнуть и расслабить, так как о край жесткого ремня может повредиться край печени.

Рубашка или сорочка Расстегнуть пуговицы на шее и груди, освободить грудную клетку. Джемпер или свитер Приподнять и сдвинуть к шее. Галстук или шейный платок Лучше снять. Если не удается развязать–ослабить узел или разрезать ткань возле узла.

15 слайдОписание слайда:

Если это женщина и на ней бюстгальтер–сместить его вверх, ближе к шее.

16 слайдОписание слайда:

Хрящи гортани и трахея Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии. Зрачок Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга. Грудина (грудная кость) Во время непрямого массажа сердца начинайте очередное надавливание на грудину только после ее возвращения в исходную точку.

Место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца Мечевидный отросток Именно его оберегайте от повреждений при нанесении прекардиального удара и проведении непрямого массажа сердца. Кивательная мышца (грудино-ключично-сосцевидная мышца). Начинается возле мочки уха, заканчивается у ключицы.

На всем ее протяжении можно определять пульс сонной артерии. Сонная артерия Наличие или отсутствие пульса говорит о наличии или отсутствии сердечных сокращений. Ребра Во время непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью.

Чтобы не сломать ребра, очередное надавливание начинайте только после полного возвращения грудины в исходное положение

17 слайдОписание слайда:

Диагностика. Как определить признаки клинической смерти.

  Не тратьте времени на вопросы лежащему человеку: «Все ли в порядке?», «Нужна ли помощь?» Не тратьте времени на определение признаков дыхания– они трудноуловимы.

  Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее вокруг него, то, не теряя ни секунды, приступайте к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.

18 слайдОписание слайда:

1. Приподнять большим пальцем верхнее веко. 2. Посмотреть на зрачок. Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком Следует Если зрачок сузился —значит, есть реакция зрачка на свет. Если зрачок после попадания света на него остался широ- ким—значит, отсутствует реакция зрачка на свет.

19 слайдОписание слайда:

При смерти от передозировки наркотиков зрачки умершего еще несколько часов могут оставаться узкими. Определить остановку сердца и клиническую смерть тогда сможете по отсутствию пульса на сонной артерии.

20 слайдОписание слайда:

3. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего. Пальцы расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани, осторожно продвигайте вглубь, стараясь почувствовать удары пульса. Определять пульс следует не более 10 секунд

21 слайдОписание слайда:

Если подтвердились признаки клинической смерти, быстро освободите грудную клетку от одежды, нанесите удар по грудине. Если нет результата, приступите к сердечно –легочной реанимации. Попытайтесь уложить пострадавшего на жесткой ровной поверхности, чтобы непрямой массаж сердца был эффективным

22 слайдОписание слайда:

В случае внезапной смерти (особенно после поражения электрическим током) первое, с чего нужно начинать помощь, – нанести удар по груди пострадавшего. Отрабатывать это можно только на специальных роботах-тренажерах «Гоша» или «Глаша». Если удар нанесен в течении первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50 процентов.

23 слайдОписание слайда:

При нанесении удара при наличии пульса на сонной артерии есть риск спровоцировать остановку сердца . поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь, что пульса на сонной артерии нет!

24 слайдОписание слайда:

НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток. ПОСЛЕ УДАРА–ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ Если после удара пульс не восстановлен– приступайте к непрямому массажу сердца.

  КАК СЛЕДУЕТ НАНОСИТЬ УДАР ПО ГРУДИНЕ ПРИКРЫТЬ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК  В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень Место удара (обозначено пунктирной линией)

25 слайдОписание слайда:

Если есть риск, что выделения изо рта умирающего представляют угрозу для вашего здоровья, можно не делать искусственное дыхание способом «изо рта в рот», а ограничиться непрямым массажем сердца.

При каждом ритмичном нажатии на грудную клетку сердце сжимается между грудной костью и позвоночником, так что из него выбрасывается кровь в сосуды. После прекращения надавливания грудина возвращается в исходное положение, и кровь затекает из сосудов в сердце.

То есть, каждое нажатие на грудную клетку умирающего заменяет одно сердечное сокращение. Кроме того, при интенсивном нажатии из грудной клетки выдавливается воздух, происходит искусственная вентиляция легких.

26 слайд 27 слайдОписание слайда:

1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. 2.

ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО И проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. 3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение!

28 слайдОписание слайда:

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственного дыхания способом «рот в рот»– 15 : 2, Независимо от количества участников реанимации.

29 слайдОписание слайда:

Если из- под ладони раздался неприятный хруст—значит, сломано ребро. Тогда уменьшайте не глубину и силу надавливаний, а их ритм. Ни в коем случае не прекращайте непрямой массаж сердца!

30 слайдОписание слайда:

Перечислите этапы экстренной реанимационной помощи. В течение какого времени возможно оказание ЭРП человеку? Какова последовательность действий спасателя при ИВЛ?

31 слайдОписание слайда:

Учебник для 11 кл. автор: Ю.Л. Воробьев. «Основы безопасности жизнедеятельности». Москва. Астель. 2002 г. Раздел I, глава 2, тема 2.4 стр.51-57. Журнал ОБЖ . 2004 г. № 10. Атлас по оказанию первой медицинской помощи. В.Бубнов, В. Бубнова.

.

Запустите файл

1. Сохраните файл

2. Кликните на скачанный файл

3. Нажмите Запустить

1. Кликните на значок ↓

2. Появится файл, дважды кликните на него

1. Нажмите Сохранить

2. Кликните на значок ↓

3. Появится файл, кликните на него

Краткое описание документа:

Общая информация

.

Запустите файл

1. Сохраните файл

2. Кликните на скачанный файл

3. Нажмите Запустить

1. Кликните на значок ↓

2. Появится файл, дважды кликните на него

1. Нажмите Сохранить

2. Кликните на значок ↓

3. Появится файл, кликните на него

Источник: https://infourok.ru/prezentaciya-k-uroku-obzh-na-temu-pmp-pri-ostanovke-serdca-i-dihaniya-klass-2531358.html

Book for ucheba
Добавить комментарий