Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения

Основные методы оценки риска воздействия химических факторов окружающей среды на здоровье населения

Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения

81

2.2.Основные методы оценки

риска воздействия химических факторов окружающей среды на здоровье населения

2.2.1.Основные понятия оценки риска

Оценка риска для здоровья населения от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды является относительно новым научным направлением.

Развитие этой методологии осуществлялось усилиями специалистов разного профиля, представляющих различные дисциплины, в первую очередь: эпидемиологов, токсикологов, гигиенистов, химиков, профпатологов, клиницистов, математиков, инженеров, а также ученых в области социальных дисциплин.

Каждая из этих дисциплин внесла свой существенный вклад в развитие методов оценки риска.

Вместе с тем, несмотря на то, что оценка риска и следующая за ней акция – регулирование риска, несомненно, представляют собой новые понятия, любому из нас ежедневно приходится принимать решения, основываясь при этом на какойлибо оценке риска. Эти решения предполагают наличие как добровольного, так и вынужденного (навязываемого)

82

Глава 2. Как оценить воздействие загрязненной окружающей среды на здоровье населения

риска, а также других факторов риска, связанных с природными явлениями и деятельностью человека. Что же такое риск?

В обычном понимании риск – это вероятность возникновения какого-либо нежелательного события с предсказуемыми последствиями за определенный промежуток времени. Применительно к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, риск – это ожидаемая частота вредных (нежелательных) эффектов у населения, возникающих от заданного воздействия загрязняющего вещества [WНО, 2000].

Риск характеризуется тремя аспектами: вероятность, последствия реализации риска и значимость последствий (Рис. 3).

Риск здоровью человека, связанный с загрязнением окружающей среды, возникает при следующих необходимых и достаточных условиях: 1) существование самого источника риска (токсичного вещества в объектах окружающей среды или продуктах питания; технологического процесса, предусматривающего использование вредных веществ, и т.п.); 2} присутствие данного источника риска в определенной, вредной для человека дозе; 3) подверженность населения воздействию упомянутой дозы токсичного вещества. Перечисленные условия образуют в совокупности реальную угрозу или опасность для здоровья человека.

Выраженность последствий

Рис. 3. Соотношения между вероятностью и выраженностью неблагоприятных последствий воздействия факторов окружающей среды

83

Основыоценкивоздействиязагрязненном окружающейсреды наздоровье человека

Современная методология анализа риска возникла в связи с настоятельной необходимостью разработки наиболее оптимальных способов обоснования экономически эффективных управленческих решений в области сохранения здоровья человека и благоприятного качества окружающей среды. В целом, применение анализа риска позволяет решить ряд важных задач:

•разработать механизм и стратегию различных регулирующих мер по снижению риска;

•получить количественные характеристики потенциального и реального ущерба здоровью от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды с детальным представлением всех этапов исследования и анализом неопределенностей, присущих этому процессу;

•сравнивать иранжировать различные по степени выраженности эффекты воздействия загрязнения среды;

•показать границы вариабельности рисковых характеристик в условиях неопределенностей, связанных с ограниченностью исходных данных и с существованием научных проблем;

•снизить уровень неопределенности в процессе принятия решений;

•способствовать установлению более надежных безопасных уровней и гигиенических нормативов;

•идентифицировать в конкретных условиях как наиболее подверженные неблагоприятному воздействию, так и наиболее чувствительные и ранимые группы популяции;

•определить приоритеты экологическойполитики на территориальном и, особенно, местном уровняхиразработать механизм и стратегию действий, отдающих предпочтение регулированию тех источников и факторов риска, которые представляют наибольшую угрозу для здоровья населения;

•выявить наиболее критические области, где снижение уровня неопределенности приведет к наиболее эффективному повышению степени достоверности оценки риска и, тем самым, обеспечит наилучшие способы его снижения;

•описать и количественно оценить уровни риска, которые сохранились после применения мер по его снижению;

•информировать СМИ изаинтересованнуючасть населения об уровнях реального риска на различных территориях.

84

Глава 2. Как оценить воздействие загрязненной окружающей среды на здоровье населения

Отличительной особенностью методологии анализа риска является функциональное разграничение этапа исследований, связанного с собственно оценкой риска для здоровья, и этапа управления риском.

Третьим элементом методологии анализа риска является информирование о риске всех заинтересованных лиц.

Все три элемента анализа риска взаимосвязаны между собой и только их совокупность позволяет не только выявить существующие проблемы, разработать пути их решения, но и создать условия для практической реализации этих решений

(рис.4).

Рис.4. Схема анализа риска для здоровья (Основы оценки риска…, 2002)

Сегодня на основе сравнительного анализа рисков существует возможность оценивать не только риск для здоровья человека, но и экологический риск для экосистемы и составляющих ее живых организмов, исключая человека, а также риск, связанный с нарушением качества и условий жизни.

Все это позволяет путем относительного ранжирования рисков, связанных с различными экологическими проблемами региона, выделить наиболее значимые и в условиях ограниченности ресурсов, на основе анализа экономических, технических и политических вопросов, установить приоритеты в области охраны окружающей среды и здоровья населения.

85

Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека

Как и любая методология, сравнительный анализ рисков связан со многими неопределенностями и допущениями, и оценка качества представляемых данных является важным и довольно трудным элементом процедуры оценки риска.

Аналогично ситуации, когда профессионал владеет многими методами исследования, специалист по оценке риска располагает громадным количеством способов его оценки, из которых надо выбрать наиболее адекватные.

Если этот выбор неправильный, то и качество полученных характеристик риска будет соответственно невысокое. Но даже использование адекватных современных методов исследования не является гарантией получения наиболее надежных качественных характеристик риска.

Проблема заключается в том, чтобы используемый метод был направлен на решение конкретной задачи, а также, чтобы было обеспечено высокое качество его выполнения.

Поскольку оценка риска представляет собой научный анализ природы и масштабов риска в конкретной ситуации, передаваемый, в первую очередь, лицам, принимающим решения, то формальный анализ качества результатов оценки риска, используемых в управленческих целях, проводится по шести основным критериям. Эти критерии включают: 1) логическую последовательность и надежность; 2) полноту и завершенность; 3) точность; 4) приемлемость; 5) возможность применения в практических целях; 6) эффективность.

Первые три критерия являются внутренними, присущими любой процедуре оценке риска. Они отражают качество проведенного анализа и могут быть оценены в соответствии с достижениями научных дисциплин, на которых базировалась оценка риска.

Последние три критерия – внешние, они представляют собой прагматическое заключение, которое выходит за рамки научных дисциплин, и позволяют охарактеризовать качество исходной информации и способы применения различных методов в конкретной ситуации.

Каждый из первых трех критериев позволяет оценить качество проведенных исследований и его результатов. Анализ логической последовательности и надежности отвечает на вопрос, в какой степени оцененный риск подтверждается теоретическими разработками и насколько полученные результаты искажены фундаментальными теоретическими допущениями.

Анализ полноты и завершенности результатов исследований позволяет оценить, действительно ли учтены все возможные источники риска и не упущены ли из них наиболее важные. Третий критерий отражает степень точности оценки риска, в какой степени присутствуют возможные ошибки и насколько принятые допущения повлияли на конечный результат.

86

Глава 2. Как оценить воздействие загрязненной окружающей среды на здоровье населения

Каждый из внешних критериев позволяет судить о том, правомерно ли использование данных методов в конкретной ситуации. Критерий приемлемости показывает, действительно ли результаты оценки риска нашли понимание среди заинтересованных лиц и в какой степени они им доверяют.

Это во многом зависит не только от доказательности представляемых данных, но и от характера восприятия и отношения к ним потенциальных потребителей. Практическая применимость свидетельствует о возможности реализации результатов оценки риска в конкретной ситуации в условиях ресурсных и временных ограничений.

Критерий эффективности направлен на оценку степени достижения цели оптимизации управленческого процесса.

При учете всех этих аспектов проблемы применение методологии оценки риска открывает широкие возможности для создания наиболее эффективных способов управления качеством окружающей среды в интересах охраны здоровья населения и выгодно отличается от существующей в отечественной практике командно-контрольной системы управления (табл.7).

Таблица 7, Анализ различий между существующей в России системой контроля качества окружающей среды и управлением на основе оценки риска*

87

Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека

88

Глава2. Какоценитьвоздействиезагрязненной окружающейсреды наздоровье населения

89

Основы оценки воздействия загрязненной окружающейсреды наздоровье человека

Примечание: В таблице частично использованы данные табл. 2.1 из монографии «Основы оценки риска для здоровья населения при

воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» {Основы оценки риска…, 2002).

2.2.2. Основные этапы оценки риска

Оценка риска – процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных эффектов на основе научного анализа токсических свойств химического вещества и условий воздействия на человека, состоящий из четырех основных этапов: идентификации опасности, оценки зависимости “экспозиция (доза) – ответ”, оценки экспозиции (воздействия) и характеристики риска:

1. Идентификация опасности, предусматривающая выявление всех потенциально опасных факторов, оценку весомости доказательств их способности вызывать определенные вредные эффекты у человека при предполагаемых условиях воздействия, а также отбор приоритетных факторов, подлежащих углубленному исследованию.

90

Глава2. Какоценитьвоздействиезагрязненной окружающейсреды наздоровье населения

2.Определение зависимости “экспозиция – ответ”, являющейся количественной характеристикой связи между концентрацией, экспозицией или дозой изучаемого фактора и вызываемыми им вредными эффектами.

3.Оценка экспозиции – характеристика уровней, продолжительности, частотыипутейвоздействияисследуемых факторовна оцениваемые группы населения. На данном этапе анализируют и

определяют: а) источникипоступления загрязнения вокружающую среду; б) маршруты воздействия и потенциальные пути распространения, транспортную и воздействующие среды; в) места потенциальногоконтактаопределенныхгруппнаселенияс вредными факторами {точки воздействия) и пути поступления их в организм

человека {при дыхании, потреблении воды, случайном заглатывании почвы и т.д.); г) количественную характеристику экспозиции, предусматривающую установление и оценку величины, частоты

ипродолжительности воздействия для каждого анализируемого пути; д) поступление в организм (воздействующие дозы).

4.Характеристика риска – установление источников возникновения и степени выраженности рисков при конкретных сценариях

имаршрутах воздействия изучаемых факторов. На данном этапе оценки риска интегрируется информация, полученная на предшествующих этапах, с целью ее последующего использования на стадии управления риском.

Целью первого этапа оценки риска является идентификация (распознавание) потенциальной опасности, установление возможной угрозы для здоровья в исследуемом регионе от выявленных химических веществ с учетом их способности наносить вред организму, определение популяции, потенциально подверженной воздействию, и условий этого воздействия на основе следующих имеющихся в наличии данных о:

•судьбе и распространении химического вещества в окружающей среде, его токсичности для человека или экосистемы;

•характере и спектре ущерба здоровью, заболеваниях, с которыми может быть связано воздействие данного химического агента;

•путях экспозиции (ингаляционном, пероральном, накожном) ит.д.

Как правило, идентификация опасности предусматривает: сбор и анализ данных обо всех источниках загрязнения объекта исследования; выявление и определение вредных факторов и выборприоритетных для исследования химических веществ.

Источник: https://studfile.net/preview/6130502/

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения
1 Алшынбекова Г.К. 1, 2 Шадетова А.Ж. 1 Тебенова К.С. 2 Калиева И.А. 1 Шокабаева А.С. 1 Рымханова А.Р. 2 Мусеева Г.Н. 2 1 РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ и СЗ РК2 Карагандинский государственный университет имени академика Е.А.

Букетова Представлен обзор литературы по вопросу воздействия загрязненной окружающей среды как фактор риска для здоровья населения. Рассматривается воздействия экологических факторов, ухудшающей соматическое и нервно-психическое здоровье населения.

Воздействие факторов окружающей среды разной природы и характера (социальные, экономические, биологические, природно-климатические, химиче­ские, физические и др.

) приводит к развитию не­благоприятных эффектов в состоянии здоровья на­селения, в ухудшении демографических показателей, что выражается в увеличении смертности, заболеваемости, ухудшении физического развития и росте распространенности преморбидных со­стояний.

При неблагоприятных экологических воздействиях у населения появляются функциональные и патологические нарушения, свидетельствующие об изменениях на всех уровнях организации человека – биологическом, психологическом и личностном. Выявление этих последствий, являются актуальной задачей в экологических исследованиях. 1. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В.

К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания // Анализ риска здоровью. – 2013. – № 2. – С. 14–16.
2. Зайцева Н.В., Попова А.Ю., Май И.В., Шур П.З.

Методы и технологии анализа риска здоровью в системе государственного управления при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Гигиена и санитария. – 2015. – № 2 (94). – С. 93–98.
3. Карлова Т.В.

Оценка профессионального риска с использованием методов донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга // Социально-гигиенический мониторинг. – 2010. – № 2. – С. 43–44.
4. Кузмин С.В., Гурвич В.Б., Ярушин С.В., Малых О.Л., Кузьмина Е.А.

Управление санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения // Здоровье населения и среда обитания. – 2010. – № 11. – С. 9–16.
5. Масковецкая А.К., Федосеева В.Н., Миславский О.В.

Разработка расширенной системы иммунологических показателей для оценки влияния факторов окружающей среды на состояния здоровья населения // Гигиена и санитария. – 2010. – № 1. – С. 11–12.
6. Новиков С.М., Шашина Т.А., Добина Н.С., Кислицин В.А., Воробьева Л.М., Горяев Д.В., Тихонова И.В., Куркатов С.В.

Сравнительная оценка канцерогенных рисков здоровью населения при многосредовом воздействии химических веществ // Гигиена и санитария. – 2015. – № 2 (94). – С. 88–92.
7. Радионов С.С. Физиологический аспект воздействия факторов среды обитания на здоровье человека // Современное состояние естественных технических наук: материалы 12 международной научно-практической конференции. – Москва, 2013. – С. 93–95. 8. Сучков В.В. Комплексная оценка эффективности управления риском здоровью населения // Современная медицина: тенденции развития. – 2013. – № 1. – С. 62–67. 9. Чубирко М.И., Пичужина Н.М., Механтьев И.И, Масайлова Л.А. Оценка эффективности мероприятий по снижению воздействия факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. – 2010. – № 3. – С. 32–37.
10. Krause C.M., Viomero V., Rosengvist A. et al. Retative electroencephalographic desynchronization and synchronization in humans to emotional film content: an analysis of the 4-6, 6-8, 8-10 and 10-12 Hz fregyency bands // Neurosci. Lett. 2000. V. 286(1). N 26. P. 9.

Сохранение здоровья населения в настоящее время является очень важной задачей. Это, в свою очередь, определяет необходимость изучения физиологических механизмов адаптации населения.

Вновь складывающиеся сообщества людей в необычных для них условиях окружающей среды зачастую подвергаются воздействию чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических факторов.

Приспособление организма к различным факторам окружающей среды представляет собой длительный исторический процесс, направленный на формирование экологического типа, обеспечивающего целостность и оптимальные условия для его жизнедеятельности. По этой причине оценка и прогнозирование медико-биологического состояния населения в неблагоприятной для него среде обитания представляет актуальную задачу.

В последние годы экологические проблемы, связанные именно с загрязнением окружающей природной среды являются наиболее острыми.

Известно, что окружающая среда характеризуется наличием неблагоприятных антропогенных факторов, способных существенно повлиять на состояние здоровья населения и вероятность развития тех или иных заболеваний [1, 5].

Оценка комплексного воздействия факторов окружающей среды на уровень здоровья человека представляет определенные трудности в научном и практическом исполнении, так как вопросы установления показателей уровня индивидуального здоровья методологически разработаны недостаточно.

Организм человека в определенные возрастные периоды наиболее остро реагирует на неблагоприятные внешние влияния во время интенсивной гистоморфологической и функциональной перестройки органов и систем в переходные, так называемые узловые возрастные периоды [3].

На сердечно-сосудистую систему, осуществляющую кровообращение, падает основная часть тех биологически важнейших процессов, посредством которых достигается консолидация и прямое материальное объединение, интеграция всех разнородных и многочисленных тканей, органов и клеток в целостную систему.

Проблемы нарушений репродуктивного здоровья женщин, патологии беременности и родов, роста младенческой и детской смертности в последнее время приобретают наиболее важное значение в связи с ухудшающейся социально-экономической ситуацией в стране и ростом техногенного загрязнения окружающей среды [10].

В данном контексте адаптация и оценка адекватных и неадекватных изменений в организме, вызванных воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, остаются одной из наиболее актуальных проблем.

Длительное воздействие со сравнительно высокой интенсивностью разных факторов представляет значительный стресс и, в соответствии с концепцией Г. Селье о развитии общего адаптационного синдрома, вызывает однотипную неспецифическую реакцию организма.

Этой реакции соответствует вполне определенный комплекс изменений в нейроэндокринной системе, в защитных системах организма, а также в некоторых показателях метаболизма.

Интенсивность включения компенсаторных систем оказывается по линейному или степенному закону зависимой от интенсивности внешнего воздействующего фактора.

При этом хроническое действие стрессорного фактора приводит в конечном счете к истощению компенсаторных резервов организма, увеличению вероятности срыва адаптации (стадия истощения), что на популяционном уровне приводит к возрастанию частоты различных заболеваний [2].

Как свидетельствуют представленные данные, постепенный переход от здоровья к болезни связан со снижением способности организма, приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Адаптационные возможности организма закономерно уменьшаются с возрастом.

Одним из эффективных критериев уровня здоровья является адаптационный потенциал системы кровообращения, под которым следует понимать условную, выраженную в баллах или других единицах, количественную величину, математически связанную с конкретными физиологическими показателями, отражающими состояние различных адаптационных гомеостатических механизмов. Однако роль различных функциональных показателей в оценке адаптационного потенциала зависит от уровня здоровья и возраста. При донозологических состояниях, когда гомеостатические механизмы еще не нарушены, наибольшую значимость имеют показатели, характеризующие вегетативную регуляцию сердца и энергетическое обеспечение миокарда [5].

Общеизвестно, что организм человека обладает мощной и разнообразной в своих возможностях, основанной на принципах саморегуляции «службой безопасности», обеспечивающей его существование во вредных условиях окружающей среды.

Любая часть организма испытывает непрерывные действия из множества источников окружающей среды и сама служит источником влияния на различные органы. Это значит, что о состоянии организма можно судить по количественным и качественным характеристикам многосторонних взаимосвязей функций организма (сенсорных, вегетативных, тактильных и др.).

Однако такую взаимосвязь поддерживать в организме постоянно и долговременно не всегда возможно, поскольку активно работающие органы утомляются, и процесс саморегуляции может прекратиться за счет энергозатрат организма, в том числе нервно-психического или нервно-эмоционального характера, что может привести к любой патологии и соответственно к перестройке соотношений функций. Изменения количественных и качественных показателей параметров организма и являются объективным коррелянтом интегрального функционального состояния человека [8].

Некоторые авторы в своих исследованиях доказывают, что негативные демографические показатели, заболевания раком и астмой, врожденные пороки и отставание умственного развития, болезни крови и другие эколого-зависимые заболевания являются ценой современного экологического неблагополучия [6, 9].

Вместе с тем, рост экологически обусловленных патологии у населения объясняет интерес исследователей к социально-психологическому аспекту таких нарушений.

Проблема психологического состояния, как взрослого, так и детского населения, проживающего в условиях экологического неблагополучия, остается недостаточно исследованной [7].

Как уже отмечалось, современные негативные показатели здоровья населения, и состояния среды обитания человека ставят научную проблему «окружающая среда – здоровья человека» в разряд приоритетных задач государственной политики.

Поэтому для понимания биомеханизма и принципов экологической безопасности чрезвычайно важно выявить не только геохимические особенности среды обитания, но и микроэлементов организма, пребывающего в этой среде, и его гомеостатическую реакцию на влияние экологической обстановки [10].

Загрязнение атмосферы в наибольшей мере истощает адаптационные возможности человеческого организма. Но, несмотря на это, атмосфера обладает мощной способностью к самоочищению от загрязняющих веществ. Движение воздуха приводит к рассеиванию примесей.

Пылевые частицы газы и другие вещества выпадают из воздуха на земную поверхность под действием силы тяжести и дождевых потоков.

Химические вещества, находящиеся в атмосферном воздухе, оказывают повреждающее действие на слизистые оболочки и систему местного иммунитета, что повышает риск развития хронической патологии органов [3].

Экологическая безопасность – это уровни воздействия факторов внешней среды, безопасные для здоровья человека, то есть нарушающие гомеостаз функциональных систем организма.

Анализ ассоциативных связей содержания металлов и гомеостатических показателей наиболее чувствительных систем организма показал, что для безопасного и нормального состояния показателей крови, биохимического обмена, иммунитета могут быть предложены верхние границы экологически безопасного содержания металлов в крови человека.

Известно, что взаимосвязь отдельных физиологических функций организма, биохимических цепей основных видов обмена веществ и общих защитных механизмов является основой формирования гомеостаза.

При воздействии химических веществ особенностью нарушения гомеостаза является непосредственное повреждающее действия на различные механизмы регулирования, которые становятся ведущими механизмами при химической патологии.

Несмотря на то, что гомеостатические механизмы многообразны и представлены на самых различных уровнях, ведущая роль в приспособлении организма к воздействию внешней среды принадлежит нейроэндокринной системе.

Методология анализа для здоровья населения в результате загрязнения окружающей среды применяется для выявления факторов экологического фона региона, влияющих на изменение показателей функционирования организма, с определением степени информационной значимости из возможных отклонений от нормы [4].

Физиологические механизмы, обуславливающие повышение неспецифической резистентности организма в условиях экологических факторов, осуществляется за счет нейрогуморальной регуляции. Индикатором адаптационных возможностей организма является сердечно-сосудистая система (ССС), уровень функционирования является ведущим показателем, отражающим равновесие организма с окружающей средой.

Эта роль определяется, прежде всего, ее функцией транспорта питательных веществ и кислорода. Энергетический механизм занимает ведущее место в процессах адаптации. Именно дефицит энергии является пусковым сигналом, включающим цепь регуляторных приспособлений, формирующих необходимый адаптационный потенциал на новом гомеостатическом уровне.

Изменения показателей кровообращения, выходящие за рамки нормальных адаптационных изменений, отражают повышение физиологической «цены» обеспечения деятельности и нарушения саморегуляции кровообращения (равенства вклада сердечного и сосудистого звена), что является фактором риска формирования патологии ССС.

Психологический статус как характеристика целостного состояния психофизиологической, психической и личностной сфер психики человека в единстве с жизненной средой позволяет дать анализ общих тенденций в психике человека, проживающего на территориях экологического неблагополучия.

Использование методологии оценки риска для здоровья населения носит прогностический характер и направлено на выявление последовательности «источник загрязнения – загрязненная окружающая среда – воздействие на человека – неблагоприятный эффект».

Итоговой задачей реализации на практике концепции оценки факторов риска для здоровья является управление риском для регулирования его уровня в системе управления качеством окружающей среды и идентификации степени опасности антропогенного загрязнения [7].

Проблема сохранения и укрепления здоровья должна занимать приоритетное место в деятельности органов здравоохранения как самая важная для национальных интересов страны. Реалии же таковы, что система здравоохранения ориентирована на больного человека, а вопросам сохранения здоровья здоровых людей уделяется недостаточно внимания как медицинской науки, так и практической медициной.

Здоровье человека рассматривается с позиции его взаимоотношений со средой обитания, под которой понимается триединство физического, духовного и социального окружения.

Абсолютное большинство болезней обусловлены наследуемыми особенностями метаболизма и ответных реакций на внешние воздействия, при этом болезнь есть лишь реализация во времени наследственных предрасположенностей к ним под влиянием провоцирующих факторов.

В благоприятной среде их реализация осуществляется поздно, или вообще может не осуществиться, в то время как в агрессивной среде довольно рано развивается декомпенсация слабых наследуемых систем организма. Вне нас причин болезней не существует, вне нас существует лишь провоцирующие факторы, позволяющие проявиться этим причинам.

Физиологические ответные реакции развиваются при длительном действии фактора наибольшей интенсивности (близким к фоновым показателям) или кратковременном действии факторов большей интенсивности, но гомеостаз не нарушается за счет имеющихся энергетических и пластических резервов.

Компенсация дестабилизации гомеостаза внешними физическими факторами может реализовываться с одной стороны за счет внутренних резервов без активации гомеостатических структур, с другой, за счет специфически вырабатывающих вещества, расходуемых в процессе адаптации к дестабилизирующему фактору. Следующим является уже период специфических ответных реакций, имеется в виду ответ систем организма на факторы окружающей среды незначительно превышающие оптимальные. Организм включает защитные реакции, нивелирующие дестабилизацию гомеостаза именно этим фактором.

При длительном воздействии факторов окружающей среды чрезмерной интенсивности развивается истощение энергетических и пластических резервов, угнетение основных функции систем, дистрофические изменения специализированных клеток органов и систем, их функциональная недостаточность.

Структурные изменения органов и систем могут носить обратимый и необратимый характер. При этом важно отметить, что чем длительнее действует физический фактор большой интенсивности, тем большая вероятность развития изменений необратимого характера и полиорганной недостаточности.

Таким образом, функциональное состояние человека зависит от многочисленных влияний природного, техногенного и социального характера, при котором значительная роль в формировании здоровья населения принадлежит комплексу факторов окружающей среды в сочетании с социально-экономическими условиями.

Библиографическая ссылка

Алшынбекова Г.К., Шадетова А.Ж., Тебенова К.С., Калиева И.А., Шокабаева А.С., Рымханова А.Р., Мусеева Г.Н. ВОЗДЕЙСТВИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КАК ФАКТОР РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 3-4. – С. 548-551;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8930 (дата обращения: 19.02.2020).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8930

Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье

Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения

Эколого-эпидемиологические методы исследования

подразделяются на следующие основные типы (схема 17). Описательные методы исследования Описательная эпидемиология изучает частоту и характер распределения того или иного заболевания в определенное время в различных группах населения в связи с воздействием факторов окружающей среды.

Для отдельных административных целей может быть полезна информация об абсолютном числе заболеваний, а при анализе эпидемиологической ситуации необходимо принимать во внимание численность группы населения, в которой возникли данные случаи заболевания. В описательной эпидемиологии применяются следующие параметры. Показатели распространенности определяют, какая доля населения страдает данным заболеванием в определенный момент времени. Показатели заболеваемости характеризуют частоту появления новых случаев болезни в течение какого- либо периода времени. Кумулятивный коэффициент заболеваемости представляет собой долю лиц, которые заболевают в течение определенного периода времени. Показатель повозрастной смертности — число умерших определенного возраста за определенный промежуток времени (обычно за год) по отношению к общей численности людей этой возрастной группы, умноженное на 1000. Смертность населения по полу — число умерших определенного пола за определенный промежуток времени (обычно за год) по отношению к общей численности людей этой половой группы, умноженное на 1000. Показатель смертности от данной причины — количество умерших от данной причины на 100 тысяч среднегодового населения. Доля смертей по определенной причине — число смертей, обусловленных какой-либо причиной, отнесенное к общему количеству смертей в данной группе населения за определенный период времени и умноженное на 100. Показатель летальности — число случаев летального исхода какого-либо заболевания за определенный период времени по отношению к общему числу случаев данного заболевания в этот период, умноженное на 100. Аналитические методы исследования используют для выявления количественных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения. В подобных исследованиях оценивают силу и достоверность связи между только одним определенным фактором и конкретной формой заболевания. Принципиальное отличие этих методов от описательных состоит в использовании данных о состоянии здоровья каждого конкретного человека (а не группы населения в целом), что дает возможность получить от него информацию и о других воздействующих на него факторах риска. Сравниваемые группы называются экспонированными и неэкспонированными к некоторому воздействию. Абсолютное сравнение равно разнице в частоте заболевания между экспонированными и неэкспонированными группами.

Относительное сравнение определяется как отношение частоты заболевания у экспонированных к частоте у неэкспонированных. Показатель относительного сравнения часто называют относительным риском.

Аналитические эпидемиологические исследования подразделяют на следующие основные виды: поперечные, «случай — контроль» и когортные, или проспективные, исследования. Наиболее распространен поперечный метод, в котором данные о воздействии какого-либо фактора окружающей среды и о вызванном им эффекте относятся к одному моменту времени. Поперечные исследования позволяют изучить распространенность какого-либо показателя здоровья на момент проведения исследования, используя такие традиционные методы статистики, как корреляционный, регрессионный, дисперсионный и другие методы анализа. При исследовании по методу «случай — контроль» в исследуемой группе населения собирается информация обо всех случаях той или иной патологии, и в этой же популяции отбирается контрольная группа, или группа сравнения. При помощи этого метода можно определить количественные значения риска воздействия того или иного фактора окружающей среды на развитие патологии, в том числе количественные значения относительного риска. Даже при высоких значениях относительного риска абсолютный риск может быть небольшим, если изучаемое явление встречается редко. Таким образом, относительный риск — это мера влияния фактора риска, которая важна при изучении патологии, т. е. отношение значений риска при наличии и отсутствии воздействия, а разность рисков — это разница этих двух величин. Кроме понятия «относительный риск», исследователи оперируют понятием «добавочный» или «атрибутивный» риск, показывающим долю дополнительного изменения здоровья, связанного с воздействием фактора риска помимо того, который существует для лиц, не подвергавшихся его воздействию. Когортные, или проспективные, лонгитудинальные исследования позволяют выявить новые случаи заболевания на протяжении определенного времени (например, после пуска нового завода или изменения техно- логии на производстве), а также проследить изменения состояния здоровья населения, подвергшегося воздействию факторов окружающей среды, в динамике. В когорту включают лиц, которые подвергались воздействию загрязненной окружающей среды. Состояние здоровья лиц, включенных в когорту, прослеживается на протяжении длительного времени. Некоторые достоинства и недостатки когортных исследований обобщены Р. Флетчером и соавт. (1998) — таблица 13. Таблица 13 Достоинства и недостатки когортных исследований

ДостоинстваНедостатки
Единственный способ непосредственной оценки заболеваемости (т.е. абсолютного риска)Число включенных в исследование лиц должно быть значительно больше, чем число пациентов с изучаемым заболеванием; поэтому метод непригоден для редких заболеваний
Отвечают на клинический вопрос: заболеют ли люди, если они подвергались воздействию фактора риска? />Высокая стоимость из-за того, что приходится исследовать большое число людей в течение продолжительного времени
При оценке эффекта воздействия фактора риска позволяют избежать систематической ошибки, которая обычно возникает, если исход известен заранееРезультаты долгое время остаются неизвестными
Позволяют оценить связь между воздействием фактора риска и несколькими заболеваниямиПозволяют оценить связь между заболеванием и воздействием относительно небольшого числа факторов (тех, что были определены в начале исследования)

Когортные исследования позволяют выявить воздействие возможного фактора риска, избегая систематических ошибок, которые непременно возникают, если оценка воздействия производится уже после того, как стал известен исход. Главный их недостаток заключается в том, что в когорту приходится включать большое число людей, и чтобы получить результаты, группа должна оставаться под наблюдением продолжительное время. Методы экспериментальных эпидемиологических исследований Одним из основных методов экспериментальных эпидемиологических исследований служит биомониторинг. Биомониторинг — это метод исследования, основанный на биоиндикации.

Биоиндикацией называется комплекс специфических реакций живого организма — биоиндикатора (или какого-либо биологического элемента — группы клеток, ткани, органа) — на воздействие определенного вещества или группы веществ. С помощью биоиндикаторов можно регистрировать и оценивать присутствие загрязнителей и их концентрационные характеристики и, следовательно, анализировать и контролировать состояние окружающей среды. 

Источник: Келина Н. Ю.. Экология человека. 2009

Источник: https://bookucheba.com/ekologiya-cheloveka-voprosyi/metodyi-otsenki-vozdeystviya-zagryazneniya-49907.html

Существующие методы оценки воздействия факторов среды на здоровье человека

Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения

Методология оценки экологического риска. В группе экологических критериев антропоцентрической направленности наиболее эффективным, отражающим всю сложность взаимосвязей в системе «окружающая среда – здоровье человека» на уровне популяции и цивилизации в целом, представляется показатель риска.

Будучи вероятностным показателем на выходе модели экологической системы типа «черный ящик», риск аккумулирует входящие потоки воздействий – химических, физических, информационных по принципу «эмпирического обобщения».

Это позволяет относительно достоверно оценивать экологическое состояние среды обитания человека.

Экологический риск отражает вероятность возникновения и масштабы распространения опасных экологических ситуаций, т.е. совокупность обстоятельств и опасностей, представляющих угрозу для сохранения экологического равновесия на данной территории.

Событиями экологического риска могут быть химическое или энергетическое загрязнения компонентов биосферы, разрушения или повреждения ландшафтов, снижение экологической устойчивости территории. Крайне негативными последствиями экологического риска считаются экологические бедствия и катастрофы, нарушение дальнейшего функционирования экологических систем.

Указанные события могут проявляться как непосредственно в зонах влияния на природную среду, так и за её пределами.

Оценка экологического риска – важнейшее звено управления экологическим риском и, соответственно, качеством жизни. Она представляет собой квалиметрическую процедуру, целью которой является получение величины экологического риска – обобщающей меры экологического качества исследуемого объекта (Приложение 3).

Качество жизни – система духовных, материальных, социокультурных, экологических и демографических компонентов жизни, отражающих их приспособленность к реализации и прогрессивному развитию родовых сил человека, его потенциала – т.е. способности к всестороннему, гармоничному и творческому развитию.

Примечание Экологическое качество жизни – часть системы качества жизни, включающая в себя «качество среды жизни» [28]. Качество среды жизни тесно связано с живучестью экосистемы, в которой живёт человек.

Живучесть экосистемы – её способность сохранять свои показатели качества и показатели экологического качества жизни в течение определённого периода времени.

Система живучести экосистемы формируется на основе анализа её взаимодействия с другими экосистемами в рамках иерархической организации биосферы и её компонентов в исследуемом районе размещения исследуемого объекта.

Экологический риск связан с определением различными методиками материального и морального ущерба. Оценка среды вообще выполняется с точки зрения устойчивости экосистем. Город тоже является экосистемой, но искусственной, потому как её создал человек. Поэтому все подходы оценки качества городской среды должны учитывать, как на нее реагирует человек.

Основной принцип, положенный в основу метода оценки риска, – использование существующей зависимости «доза-ответ», позволяющей количественно оценить величину отрицательного эффекта на здоровье населения, исходя из дозы загрязняющего вещества, попавшего в организм тем или иным путем (воздушным, через питьевую воду, пищу и т.д.)

Применяемые математические методы вычислений при оценке риска просты и не нуждаются в каких-либо детальных пояснениях, однако методологические принципы анализа риска заслуживают того, чтобы отметить здесь их особенности.

Результаты анализа позволяют более эффективно разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на снижение и/или ликвидацию вредных факторов, влияющих на здоровье.

Вместе с тем, оценка риска может служить основой для принятия профилактических, законодательных, судебных, экономических и политических решений, связанных с предупреждением вреда, причиняемого здоровью населения или возмещением ущерба .

Методология оценки риска имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами.

Она дает быстрый, простой, понятный ответ о воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и может использоваться там, где не собираются регулярно данные об уровнях воздействия, нет данных о здоровье граждан и др. Вместе с тем она имеет ряд ограничений, вызванных методологическими проблемами, среди которых наиболее серьезными являются:

Невозможность точного определения экспозиции (дозы воздействия) для групп населения, особенно в крупных городах.

Доза воздействия, вычисленная для одной группы населения, не всегда может быть непосредственно перенесена на другую из-за различий в уровнях экспозиции, применяемых методах оценки экспозиции, социально-экономических условий проживания, методах оценки воздействия загрязнений на население.

Также нельзя непосредственно переносить результаты установленных зависимостей, полученные в результате изучения населения развитых стран на население, проживающее в развивающихся государствах из-за плохой системы здравоохранения и т.д.

Отсутствие данных о референтных дозах для многих загрязняющих веществ (часто они обосновываются исследователями на основании экспертных оценок по имеющейся доступной информации, при этом могут быть допущены существенные ошибки).

Сложность оценки комплексного воздействия нескольких загрязнителей на определенный вид заболевания. Например, известно, что взвешенные вещества и SO2 влияют на респираторные заболевания. Во многих случаях уровни этих двух загрязняющих веществ высоки одновременно.

Однако при суммировании отдельных эффектов завышается общая оценка воздействия (например, число дополнительных случаев заболеваний). Идеально в этом случае измерять комбинированный эффект.

На практике это часто бывает трудно сделать и, поэтому, используют консервативный подход, состоящий в одном измерении экспозиции для того загрязняющего вещества, о котором имеется более полная информация.

Сложность представления результатов оценки риска для различных категорий лиц, ее использующих. Форма представления и интерпретация результатов оценки должна отличаться для аналитика, лица, принимающего решение, для представителей общественности.

Несмотря на отмеченные трудности, методы оценки риска весьма перспективны, так как позволяют адекватно оценивать ситуацию по воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения и вырабатывать необходимые решения.

В практической работе по оценке риска большую помощь могут оказать компьютерные программы, специально разработанные для этой цели.

Кроме ускорения вычислений при расчетах, такие программы в большинстве случаев содержат базы данных с токсическими характеристиками загрязняющих веществ и описаниями особенностей их воздействия, что совершенно необходимо при решении такой сложной и ответственной задачи.

В настоящее время существует большое число таких программ как иностранных, так и российских. Среди иностранных следует отметить “RISK*ASSISTANT”, “SmartRISK”, “IEUBKwin”.

В настоящее время более известен программный комплекс RISK*ASSISTANT для Windows, который разработан и распространяется Хэмпширским исследовательским институтом в США. Цель разработки данного комплекса – создание удобного инструмента для анализа воздействий различных химических соединений, присутствующих в окружающей среде, на здоровье человека и рисков, связанных с этими воздействиями.

Сотрудничество Российского химико-технологического университета имени Д.И.

Менделеева с Хэмпширским исследовательским институтом позволило подготовить русское издание, которое дополнено базой метеоданных по различным регионам России, информацией по отечественным нормативным характеристикам качества окружающей среды и базой данных по физико-химическим характеристикам ряда химических соединений.

Но русская версия еще полностью не адаптирована к российским условиям, что создает определенные трудности при ее использовании для оценки риска. Российские программы менее известны, поскольку не распространяются и не продаются так свободно, как иностранные. Однако известны программы, разработанные в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН. Это:

“CISRA” – Оценка риска воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения;

“DOSE&RISK” – оценка величины поступления и рисков нарушения состояния здоровья при изолированном, комплексном и комбинированном воздействии химических веществ.

“CRAS” – Оценка канцерогенного риска воздействия химических веществ и другие.

Z/Ecomed – расчет потенциального риска для здоровья от загрязнения окружающей среды

“ЭпиРиск-воздух” – расчет рисков здоровью населения, возникающих от загрязнения атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий.

Программа “ЭпиРиск-воздух” разработана в рамках Проекта по управлению окружающей средой – ПУОС по заказу Федерального центра Госсанэпиднадзора. Программа “ЭпиРиск-воздух” позволяет решать следующие функциональные задачи:

рассчитывать приземные концентрации вредных веществ от промышленных выбросов в атмосферу в заданном множестве рецепторных точек путем моделирования их рассеивания с использованием специальной моделирующей программы;

рассчитывать риски здоровью населения от загрязнения воздуха веществами с использованием общепринятой методики, получая при этом значения канцерогенного (индивидуального и популяционного) и неканцерогенного рисков, а также значения рисков, вычисленных на основании результатов известных эпидемиологических исследований.

Решение указанных задач производится в диалоговом режиме. При расчете рисков имеется возможность комбинировать данные по экспозиции, полученные из блока моделирования, с внешними данными, полученными на основании воздушного мониторинга. Расчеты выполняются сразу для всех заданных рецепторных точек.

Методы статистического анализа существующей информации по окружающей среде и здоровью населения.

Современная служба контроля атмосферного воздуха при существующей плотности сети наблюдений и ограниченном наборе замеряемых параметров (не включающем чаще всего тяжелые металлы) дает осредненную характеристику города, но не всегда позволяет детально охарактеризовать картину пространственного распределения загрязнений внутри города и дифференцировать население по характеру и уровню неблагоприятного воздействия.

Решение этой задачи оказалось возможным благодаря методам прикладной геохимии. В применении к исследованиям антропогенных преобразований окружающей среды эти методы основаны на пространственно-корреляционных связях между распределением химических элементов воздушных и водных потоках рассеяния и их распределением в депонирующих средах (снеговом покрове, почвах, донных отложениях).

Геохимическое картирование депонирующих сред позволяет с любой заданной детальностью дать характеристику пространственной структуры состояния окружающей среды [27].

Проведенные в ИМГРЭ исследования химического состава отходов и пылевых выбросов промышленных предприятий, коммунальных и бытовых отходов, средств химизации сельского хозяйства показали, что в городах с развитой промышленностью они являются мощными источниками поступления в окружающую среду разнообразной по составу, но всегда широкой ассоциации химических элементов1 .

Рис. 12.1 Показатели здоровья детского населения в зависимости от выпадения металлов на территорию города: 1 – отклонения от нормального физического развития; 2 – общая заболеваемость; 3- I группа здоровья; 4 – II группа здоровья; 5 – III группа здоровья; 6 -IV группа здоровья; 7 — число не болевших детей

Применение метода главных компонентов позволило выявить основные связанные между собой группы признаков. Выделились две группы показателей, на которые падает 53% общей изменчивости всей системы.

Первый компонент включает близость к производственным территориям, содержание пыли в снеговом покрове, удельную плотность производственных территорий, второй — распространенность бронхиальной астмы, суммарный показатель загрязнения и выпадений химических элементов, удельную плотность жилого фонда.

При углубленном изучении более широкого круга показателей состояния здоровья детей их связь с геохимической ситуацией в городе проявляется еще более отчетливо.

Анализ составленных по этим данным графиков изменения показателей здоровья (рис. 12.

1) показывает строгое последовательное их ухудшение, начиная с условий городского фона (суммарный показатель загрязнения ~ 20) и кончая зонами очень сильного загрязнения (суммарный показатель ~ 160).

В частности, общая заболеваемость увеличивается , в конечном счете на 40% (в том числе инфекционные болезни — на 80—100%, болезни нервной системы и органов чувств — на 100-150%).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_153540_osnovnie-ponyatiya.html

Book for ucheba
Добавить комментарий